目前,全球有3億支氣管哮喘患者(以下簡稱哮喘),中國哮喘患者約5000萬,且近年來全球哮喘患病率呈逐年上升的趨勢。而我國近年受環(huán)境和氣候的影響,發(fā)病率上升趨勢尤為明顯!
一.哮喘的危害
哮喘可導致失眠、疲勞、活動量減少,影響患者的生活和工作、嚴重限制了患兒的生長發(fā)育。哮喘還能引起肺氣腫和肺心病、氣胸和縱隔氣腫、肺不張、甚至呼吸衰竭、心律失常、休克和猝死等嚴重并發(fā)癥,必須重視!
二.我國哮喘治療面臨的形式
知曉率低、控制率低、死亡率高
三.哮喘定義
支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和/(或)清晨發(fā)作或加劇。
多數(shù)患者哮喘發(fā)病開始于兒童時期,特別是5歲之前。
四.哮喘發(fā)病機制
發(fā)病機理較為復雜,現(xiàn)代醫(yī)學認為其病理機制主要與包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞在內(nèi)的多種氣道炎性細胞和炎癥介質(zhì)有關。
五.哮喘分期
A.急性發(fā)作期:哮喘癥狀突然發(fā)生或原有癥狀急劇加重,常與接觸誘發(fā)因素有關;
B.慢性維持期:指患者每周不同程度、頻次出現(xiàn)癥狀;
C.臨床緩解期:經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失,肺功能恢復到急性發(fā)作前水平,并維持3個月以上。
六.哮喘治療
A.急性發(fā)作期:關鍵是快速緩解癥狀,包括吸氧、平喘、抗氣道炎癥。治療藥物首選短效的B2受體激動劑;必要時聯(lián)合其他支氣管舒張劑;嚴重時加用全身性糖皮質(zhì)激素。
B慢性持續(xù)期和臨床緩解期:關鍵是防止加重;預防復發(fā),包括避免誘發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應。治療藥物主要為吸入型糖皮質(zhì)激素;長效支氣管擴張劑;白三烯受體拮抗劑。
七.主要藥物
目前各指南和專家共識推薦的治療哮喘的藥物,主要有以下六類:
吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)
白三烯受體拮抗劑
Β2-受體激動劑
磷酸二酯酶抑制劑
全身性激素
抗膽堿能藥物
布地奈德;
丙酸倍氯米松;
丙酸氟替卡松
孟魯司特
短效:
特布他林;沙丁胺醇
長效:
福莫特羅
沙美特羅
多索茶堿;
氨茶堿
潑尼松
潑尼松龍
甲潑尼龍
短效:
異丙托溴銨
長效:
是目前最有效的抗氣道炎癥藥物。
尤其適用于:
阿司匹林哮喘;運動性哮喘。
緩解痙攣、改善通氣。與ICS合用可起到協(xié)同作用。
支氣管舒張劑。使用時關注不良反應
多用于ICS不能控制癥狀的重癥哮喘的治療
舒張氣道;擴張氣管。
八.吸入藥物的裝置
提到哮喘治療,大家一定會想到藥物的吸入裝置,正確使用吸入裝置可以“事半功倍,藥到病除”。目前市面上吸入藥物的裝置主要有以下三類:
(一)氣霧劑:
1.搖晃4-5次;
2.初始化:即對外空噴2-3次,初次使用和連續(xù)幾天未用時;
3.用力呼氣;
4.口唇密閉包裹裝置;
5.緩慢吸氣(>5S)同時噴藥,屏氣10S。
(二)干粉吸入劑
1.旋松蓋子拔出吸入器,吸入器保持直立;
2.加藥:有的裝置是每次使用前加藥;有的裝置加藥一次可多次使用
3.呼氣:避開吸嘴;
4.雙唇包住吸嘴用力深長吸氣;
5.移開吸嘴,緩慢呼氣。
(三)霧化器
1.藥物稀釋到合適的濃度后放入霧化器;
2.霧化器兩端分別連接霧化設備和面罩;
3.打開機器即可進行霧化治療;
4.霧化前后及時清洗面部。
九.關于停藥時機
哮喘兒童經(jīng)過長期控制治療后,再使用最低劑量控制藥物維持6個月至1年,監(jiān)測肺通氣如果恢復正常,可考慮停藥觀察,但停藥應選擇合適的時機。
十.誘發(fā)哮喘的危險因素
除了藥物治療外,避免接觸誘發(fā)哮喘的危險因素,也可以減少哮喘發(fā)作次數(shù)。那么誘發(fā)哮喘的危險因素有哪些呢?
(一)遺傳因素
(二)肥胖
(三)吸煙和吸煙環(huán)境
(四)變應原的暴露
包括喂養(yǎng)寵物;蟲螨;花粉;冷空氣;各種空氣污染等
(五)母乳喂養(yǎng)
研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的患病率較非母乳喂養(yǎng)的患病率低,與非母乳喂養(yǎng)更早的接觸事物蛋白等變應原有關。
十一.藥師溫馨提示
(一)對于長期維持治療的哮喘患者:遵醫(yī)囑規(guī)范用藥很重要,當哮喘控制并維持3個月后治療方案可在醫(yī)生指導下降級治療,切莫擅自停藥!
(二)長期低劑量使用ICS,對兒童生長發(fā)育和骨骼代謝無顯著影響;ICS劑量因病情需要可以增加(尤其是急性期治療),但是即使增加數(shù)倍,相對于全身糖皮質(zhì)激素的應用量而言也是小而安全的。
(三)哮喘患者經(jīng)過長期規(guī)范治療后可以:控制癥狀;維持正常的活動水平,包括運動;維持肺功能接近正常;防止哮喘急性發(fā)作。
(四)吸入使用激素藥物后及時漱口,正確使用藥物的吸入裝置!
治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥78平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥13平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
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健客價: ¥233緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥106用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價: ¥36用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥401.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥336本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價: ¥3.5本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥52本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥11用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥13本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于:1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎;急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核等的痰液排除。
健客價: ¥25本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結(jié)核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后,促進造影劑的排出。
健客價: ¥40補肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥25抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥16.9對鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、伯雷漢氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏桿菌屬、克雷白氏桿菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌所引起的感染癥有效。主要用于治療支氣管炎、支氣管擴張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎等。
健客價: ¥8用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核,塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價: ¥36適用于緩解各種原因引起的風熱感冒、風寒感冒,支氣管肺炎引起的發(fā)熱、咳嗽、喘息等不適。
健客價: ¥18清熱解毒,排膿祛瘀,祛瘀止咳平喘。用于急性肺膿瘍、急慢性氣管炎、喘息型慢性氣管炎、支氣管哮喘及細菌性痢疾。癥見咳吐腥臭膿血痰液或咳嗽痰多,喘息痰鳴及大便瀉下赤白膿血。
健客價: ¥31用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染等。
健客價: ¥12適用于急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張,肺結(jié)核等)引起的痰液粘稠,咳痰困難。
健客價: ¥4.8用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價: ¥25對鏈球菌屬(腸球菌除外),肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起以下感染有效及慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎并發(fā)作細菌感染等。
健客價: ¥6