影響支氣管哮喘疾病發(fā)生、發(fā)展的因素很多，除遺傳傾向外，越來(lái)越多的外在因素起著重要的作用。

一、特應(yīng)性

具有特應(yīng)性者，當(dāng)機(jī)體接觸環(huán)境變應(yīng)原后產(chǎn)生異常多的IgE，對(duì)空氣變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈速發(fā)型陽(yáng)性反應(yīng)。特應(yīng)性及哮喘遺傳性是哮喘的重要危險(xiǎn)因素。人群調(diào)查表明，哮喘的增加伴隨IgE水平升高。過(guò)敏性疾病可在哮喘的家人中發(fā)生。

二、性別

兒童哮喘男比女多，與男孩氣道狹窄和AHR有關(guān)，這些因素增加了男孩對(duì)各種損害所致的氣流受限。10歲以后這種性別差異不明顯。

三、種族

在倫敦和澳大利亞生活的不同血統(tǒng)兒童中，其哮喘的發(fā)病率是相同的。在美國(guó)，非裔美國(guó)人的哮喘發(fā)病率高于白人，很可能是社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和環(huán)境中接觸變應(yīng)原情況及膳食因素等造成的，而非種族因素所致。

四、致病因子

（一）室內(nèi)變應(yīng)原

室內(nèi)變應(yīng)原主要包括塵螨、動(dòng)物變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原和真菌等。

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1室塵螨

室塵螨是全世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的潛在的室內(nèi)變應(yīng)原和誘發(fā)哮喘的主要原因。引起變態(tài)反應(yīng)的螨類(lèi)以屋塵螨及粉塵螨最常見(jiàn)。塵螨生長(zhǎng)的環(huán)境溫度在22～26℃，相對(duì)濕度大于55%，其繁殖季節(jié)以6～10月最為旺盛。在北方地區(qū)花粉過(guò)敏易發(fā)生在7～9月，與塵螨過(guò)敏有重疊。當(dāng)前消滅塵螨的主要手段以物理方法為主，包括加熱、冷凍、高壓蒸氣、紫外線(xiàn)照射。室內(nèi)臥具應(yīng)簡(jiǎn)潔，尤其注意臥室及床上衛(wèi)生，枕頭、床褥應(yīng)用防螨罩（套），對(duì)塵螨的清除有一定作用，對(duì)粉塵螨、屋塵螨明顯過(guò)敏，可進(jìn)行脫敏治療。

02蟑螂變應(yīng)原

蟑螂的軀體、皮屑、糞便和蟲(chóng)卵均有較強(qiáng)的致敏性，并存在于屋塵中，吸入后可引起哮喘。蟑螂是國(guó)內(nèi)誘發(fā)哮喘的重要變應(yīng)原之一，僅次于塵螨。

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3動(dòng)物變應(yīng)原

家養(yǎng)的恒溫動(dòng)物通過(guò)其分泌物（唾液）、排泄物（尿、糞便）和皮屑釋放變應(yīng)原，其皮脂的分泌可能是變應(yīng)原的重要來(lái)源。

04真菌

04真菌

霉菌和酵母菌是室內(nèi)的變應(yīng)原，黑暗、潮濕、通氣不良的環(huán)境最適于室內(nèi)真菌的生長(zhǎng)。在房?jī)?nèi)用加濕器將促進(jìn)室內(nèi)真菌生長(zhǎng)。

（二）室外變應(yīng)原

最常見(jiàn)的室外變應(yīng)原是花粉和真菌。

⒈花粉與哮喘發(fā)生有關(guān)的花粉主要來(lái)自樹(shù)木、禾草及雜草。蒿草花粉為我國(guó)的強(qiáng)致敏花粉，可引起較嚴(yán)重的季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎和哮喘發(fā)作。

⒉真菌亦是室外空氣傳播的變應(yīng)原。交鏈孢霉和分枝孢屬與哮喘關(guān)系較大，最近認(rèn)為平菇孢子及蘑菇孢子與哮喘亦有關(guān)。

（三）藥物和食物添加劑

在4%～28%的成年哮喘患者（特別是患鼻息肉及鼻竇炎的患者）中，阿司匹林和其他非甾體抗炎藥物是引起哮喘的危險(xiǎn)因素，而這種情況在兒童中少見(jiàn)。嬰兒一般延遲至6個(gè)月以后添加固體食物，對(duì)容易引起過(guò)敏的食物（如牛奶、雞蛋等）建議12個(gè)月后添加。

（四）呼吸道感染

與呼吸道病毒、支原體及細(xì)菌感染有關(guān)。

（五）吸煙

煙草是室內(nèi)主要刺激源，生后2年內(nèi)，父母吸煙與嬰兒呼吸道疾病發(fā)生率增高有關(guān)，特別是母親吸煙增加了其哮喘發(fā)生的危險(xiǎn)性。

（六）運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣

運(yùn)動(dòng)可引起哮喘兒童氣流受限而有哮喘癥狀短暫發(fā)作，是哮喘最常見(jiàn)的觸發(fā)因素。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始并不立即發(fā)生哮喘，因當(dāng)時(shí)有兒茶酚胺釋放，但在運(yùn)動(dòng)5～10分鐘和停止運(yùn)動(dòng)2～10分鐘后哮喘發(fā)作最明顯。

（七）過(guò)度情緒激動(dòng)

是哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素。由于大哭、大笑、生氣或驚恐等極度情緒的表達(dá)可引起過(guò)度通氣并引起低碳酸血癥而導(dǎo)致氣道收縮。但哮喘控制時(shí)情緒影響會(huì)很小。

（八）工業(yè)污染

隨著工業(yè)化進(jìn)程的加速，大氣污染也日趨嚴(yán)重，SO2、NO2、空氣中顆粒、O3、殺蟲(chóng)劑、油漆及工業(yè)廢氣等工業(yè)污染，都可以對(duì)呼吸道造成刺激。許多研究也發(fā)現(xiàn)，室外的空氣污染（如PM10、PM2.5等）可加重兒童哮喘的癥狀，但是還沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)明是室外空氣污染引起了兒童哮喘的發(fā)生。

（九）其他引起哮喘發(fā)作的因素

鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻息肉常與哮喘有關(guān)。恰當(dāng)治療其中每一種疾病均會(huì)改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘發(fā)作，尤其是兒童。當(dāng)反流糾正后，哮喘也會(huì)得到改善，目前對(duì)此觀點(diǎn)仍有爭(zhēng)論。