【慢阻肺的發(fā)展，慢性支氣管炎/哮喘-肺氣腫-肺大泡/肺心病】

什么要排痰？

1、肺氣腫患者的氣管、支氣管有慢性炎癥刺激，每天都會(huì)分泌一些黏液，如果黏液持續(xù)分泌而不能將其排出的話，一方面會(huì)堵塞氣道，影響通氣；另一方面痰液堆積容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染，急性發(fā)作。痰液的堆積，粘附在氣管壁上，還會(huì)使得氣管、支氣管發(fā)生炎性病變，變形等等。

肺氣腫癥狀有哪些

發(fā)展到肺氣腫，由于肺泡不斷撐大（肺氣腫的肺比正常人的肺要大）整個(gè)肺組織的彈性就就不行了，就像老化的皮球一樣，捏下去起不來，起來了捏不回去，這個(gè)時(shí)候呼吸功能就開始出現(xiàn)問題了，那他的癥狀表現(xiàn)可以大致分為五個(gè)階段：

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第一個(gè)階段就是肺氣腫的早期因?yàn)榉螝饽[大多數(shù)都是由支氣管炎或支氣管哮喘發(fā)展成的，所以這個(gè)時(shí)候他跟支氣管炎哮喘的癥狀差不多，主要是咳嗽咳痰，主要是白色泡沫痰。偶爾還會(huì)出現(xiàn)喘憋的現(xiàn)象。

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第二階段：喘憋的程度會(huì)加重，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，尤其是運(yùn)動(dòng)量比較大的時(shí)候，會(huì)感覺疲勞無力，咳嗽持續(xù)的時(shí)間也會(huì)更長。

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第三階段：咳痰喘的癥狀都會(huì)進(jìn)一步惡化，這時(shí)候就算你做一些輕微的活動(dòng)，就會(huì)感覺上不來氣，除此之外，還會(huì)出現(xiàn)食欲不振。體重開始減輕，全身呈現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。

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第四個(gè)階段就比較嚴(yán)重了，由于大腦長期的處于缺氧狀態(tài)，患者這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，昏迷等比較危險(xiǎn)的情況。那發(fā)展到了第五個(gè)階段這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)肺源性心臟病了，也就是說我們常說的肺心病。

當(dāng)人們吸一口氣時(shí)，胸廓、氣管、支氣管、肺泡等都是呈擴(kuò)張狀態(tài)的，氣體很容易就進(jìn)入肺內(nèi)。但當(dāng)人們呼氣時(shí)，胸廓、氣管、支氣管都收縮了。本來老慢支、氣管炎患者的氣道就比較狹窄，如此一收縮，氣道更加狹窄了，有的可能完全被堵住了，導(dǎo)致二氧化碳無法排出。

如何排痰？

痰來自于支氣管中主動(dòng)產(chǎn)生的粘液，是身體的自我保護(hù)機(jī)制，非常重要，因?yàn)榉涡枰B通外部世界，而我們呼吸的空氣中，不可避免的充斥著塵埃、細(xì)菌、病毒等異物，而它們不能沉積到我們的肺泡中，不說別的，要是把肺泡堵死了，你就會(huì)窒息而死。所以，在支氣管中，相關(guān)的細(xì)胞分泌粘液捕獲這些異物，然后再通過呼吸道的纖毛的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)將粘液不斷向上運(yùn)送到特定位置，就成為我們所說的痰，痰會(huì)刺激喉嚨產(chǎn)生咳嗽反射，將其吐出體外，但如果量不大，則會(huì)刺激吞咽反射，直接吞到胃里去。

痰的生理功能和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

有痰就代表，外界環(huán)境中的有害物質(zhì)增多了，刺激呼吸道產(chǎn)生了過多的黏液。當(dāng)空氣中的各種刺激物增多時(shí)，或者我們的呼吸道被細(xì)菌病毒入侵，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)和細(xì)菌病毒大戰(zhàn)，局部爆發(fā)炎癥的時(shí)候，粘液的分泌量會(huì)明顯增加，這是一種釜底抽薪的戰(zhàn)術(shù)，不停的把敵人的部隊(duì)運(yùn)出體外，于是我們的咳嗽吐痰的次數(shù)也會(huì)大幅度增加。

患者不斷咳嗽，是因?yàn)榉紊畈恐夤苤杏醒装Y，刺激粘膜分泌粘液就有痰液，咳嗽是促進(jìn)排痰的一種方式。

患者的氣道有很多痰，就像是一個(gè)堵滿垃圾的下水道，要想使下水道徹底疏通，噴再多的藥物也是徒勞的，只有在專業(yè)的呼吸病診療醫(yī)院運(yùn)用科學(xué)的治療方法，將這些管道的垃圾清理出去，才是解決問題的關(guān)鍵。

為什么要排氣？

1、不排氣會(huì)缺氧

剛才已經(jīng)提到，肺氣腫患者呼氣很困難。呼氣困難也就是呼氣量少，會(huì)造成一部分二氧化碳堆積在肺內(nèi)，肺內(nèi)壓力升高。在吸氣的時(shí)候，因?yàn)榉蝺?nèi)壓力高，氧氣很難進(jìn)入，慢慢地，患者吸氣量也跟著減少，久而久之，患者出現(xiàn)氣短、氣急，呼吸困難，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧。

從以上過程我們可以看出，造成缺氧的關(guān)鍵是因?yàn)闅獾蓝氯?，肺?nèi)存積了大量二氧化碳沒有排出，肺內(nèi)壓力升高，氧氣不好進(jìn)入。所以排痰，排氣對(duì)于本身就呼氣很困難的肺氣腫患者至關(guān)重要。

2、不排氣會(huì)導(dǎo)致氣胸

缺氧嚴(yán)重的時(shí)候可以使用氧療，氧療是增加空氣中的氧濃度，在患者吸氣量減少的同時(shí)，增加每一口空氣中氧的含量，也能維持身體的氧需要。但是，不太好的地方是，隨著氧氣輸入的增多，二氧化碳產(chǎn)量越來越多，因無法被排出，肺內(nèi)高壓持續(xù)存在并逐漸上升。會(huì)造成肺泡體積增大，彈性纖維網(wǎng)被破壞，可能會(huì)因劇烈咳嗽、用力等等原因而破裂，這就是自發(fā)性氣胸，患者胸痛，需及時(shí)送往醫(yī)院治療，否則有生命危險(xiǎn)。

先來看一組圖

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正常的氣道

被粘液阻塞的氣道

被粘液嚴(yán)重阻塞的氣道

氣道被阻塞的后果

第一個(gè)癥狀就是“喘”

也叫“氣短”。因?yàn)闅獾辣蛔枞兊锚M窄，呼吸就會(huì)受到限制。剛開始是上樓梯、干活的時(shí)候會(huì)喘，隨著氣道阻塞越來越嚴(yán)重，慢慢的發(fā)展成平常走路也會(huì)喘，如果再繼續(xù)阻塞下去，最后就是坐在那里，什么都不動(dòng)，都會(huì)喘，這個(gè)時(shí)候就屬于晚期比較嚴(yán)重了。

第二個(gè)癥狀就是“咳”

呼吸道有異物，人體就會(huì)通過咳嗽想要來排出這些異物，上呼吸道的異物是可以通過咳嗽咳出來的，但是人體呼吸道就像倒過來的大樹，越往下越細(xì)，一共分為23級(jí)，下呼吸道最細(xì)的細(xì)支氣管只有一毫米，如果這些細(xì)支氣管被堵塞，那么就算是我們?cè)僭趺纯?，也是咳不出來的，這些痰液異物就會(huì)在肺部不斷沉積，越積越多，最后引發(fā)炎癥和感染。病情就會(huì)更加嚴(yán)重。

第三個(gè)癥狀就是“痰”

下呼吸道不斷的有炎癥感染發(fā)生，氣管壁上的杯狀細(xì)胞就會(huì)不斷的分泌粘液包裹這些異物，形成痰，氣道更加堵塞。時(shí)間一長，病情也就更加嚴(yán)重。

肺部疾病的發(fā)展過程：

痰液不斷阻塞氣道，呼吸受到限制----形成“慢阻肺”（支氣管炎和支氣管哮喘屬于慢阻肺前期）

氣道阻塞嚴(yán)重，氣體不能正常交換，二氧化碳在肺泡潴留，肺泡被不斷撐大----形成肺氣腫。

肺氣腫如果在惡化，就會(huì)形成并發(fā)癥，比如肺大泡、氣胸甚至影響心肺功能---形成肺心?。?/p>

常規(guī)治療

得了肺氣腫怎么辦呢？傳統(tǒng)的治療方法，無非就是以緩解為主。你不是喘嗎？就要給你用點(diǎn)支氣管擴(kuò)張劑，讓你舒服舒服，你不是氣道有炎癥嗎？那就用大量的抗生素給你消消炎。但是這些只是在緩解根本算不上治療，只要一停藥，病情肯定還會(huì)復(fù)發(fā)。我們一直在強(qiáng)調(diào)肺氣腫大多數(shù)是支氣管炎演變而來的，所以要想治好肺氣腫，其實(shí)就是要解決支氣管炎的根源問題。支氣管炎的病根其實(shí)是支氣管細(xì)菌粘液排不掉！

根源治療

肺氣腫治療的根本是修復(fù)氣道纖毛，美國工程物理學(xué)聲學(xué)博士歷時(shí)8年再加上和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)15年的研發(fā)，通過聲波共振原理，就是通過簡(jiǎn)單吹氣的方式產(chǎn)生16-40hz的低頻聲波，與人體肺腔環(huán)境以及纖毛共振，將粘稠細(xì)菌雜質(zhì)稀釋松動(dòng)變?yōu)榱黧w，修復(fù)纖毛且加大了纖毛的擺動(dòng)力度，排出肺深部細(xì)菌雜質(zhì)痰液，改善肺部環(huán)境，避免反復(fù)感染，是國際目前唯一一款保持肺功能的醫(yī)療器械——肺笛