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關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

2018-10-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我們常常在討論支氣管哮喘是如何的危害性之大。那么你了解到那些關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?疾病的控防最有效的方式是及早發(fā)現(xiàn)。那么就要我們對(duì)這一疾病有一個(gè)較詳細(xì)的了解。以便通過疾病的外在表現(xiàn)判斷好是否患病了。

我們常常在討論支氣管哮喘是如何的危害性之大。那么你了解到那些關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?疾病的控防最有效的方式是及早發(fā)現(xiàn)。那么就要我們對(duì)這一疾病有一個(gè)較詳細(xì)的了解。以便通過疾病的外在表現(xiàn)判斷好是否患病了。

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有:

一.外在的疾病病征診斷:

1、咳嗽,呼吸困難是哮喘典型征,喘息,胸痛,胸悶,多與接觸變應(yīng)原,感染,運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)。

2、發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣期為主的哮鳴音。

3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其它疾病。

二.對(duì)癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)進(jìn)行的肺功能測(cè)定::

1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)采用特異性或非特異性刺激,觀察氣道的反應(yīng)的程度,以判明氣道反應(yīng)性高低的方法。通常以組胺或醋甲膽堿吸入試驗(yàn)最常用和敏感性最高。吸入組胺累積劑量≤7.8μmol或醋甲膽堿濃度≤8mg肺通氣功能(FEV1)下降>20%者為氣道高反應(yīng)性,是支持哮喘疾病的有力證據(jù)。

2.支氣管擴(kuò)張藥吸入試驗(yàn)和兩周強(qiáng)化平喘治療(包括糖皮質(zhì)激素的使用)前后肺通氣功能比較。對(duì)已存在氣道阻塞、通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的60%以下者,測(cè)定吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑0.2mg,15min或強(qiáng)化平喘治療后(如口服潑尼松20~40mg/d,2周)的肺通氣功能(FEV1)的變化,改善>15%者,結(jié)合臨床可以對(duì)哮喘疾病進(jìn)行確診。

3.呼氣峰流速(PEF)波動(dòng)率測(cè)定用微型峰流速儀監(jiān)測(cè)。于清晨起床及下午(黃昏)各測(cè)定PEF,若兩數(shù)值之差與其之和的均值相比>20%者可診斷為支氣管哮喘。但在非發(fā)作期支氣管哮喘患者可出現(xiàn)陰性的結(jié)果。

三.利用相應(yīng)儀器檢測(cè)以下項(xiàng)目加以判定:

1.血?dú)夥治觥?/strong>

哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧,pao2和sao2降低,由于過度通氣可使paco2下降,ph值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及co2潴留,paco2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。

2..變應(yīng)原皮膚試驗(yàn):

能反映人體的特應(yīng)性體質(zhì),70%以上的哮喘患者呈陽性反應(yīng)。

3..液檢查:

常有較多的嗜酸性粒細(xì)胞,可發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體(黏液管型)。

4..血液常規(guī)。

(1).哮喘患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞可增高,但多數(shù)不明顯,有助于與慢性支氣管炎等疾病鑒別是否并發(fā)感染可有的白細(xì)胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細(xì)胞比例增高現(xiàn)象。

(2).血清免疫球蛋白E(IgE)測(cè)定:約有50%成年哮喘和80%以上兒童哮喘患者增高,特異性IgE(針對(duì)某種變應(yīng)原)的增高則更有意義。

5.胸部x線。

早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

6.特異性過敏原的檢測(cè)。

可用放射性過敏原吸附試驗(yàn)(rast)測(cè)定特異性ige,過敏性哮喘患者血清ige可較正常人高2~6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗(yàn)判斷相關(guān)的過敏原,但應(yīng)防止發(fā)生過敏反應(yīng)。

哮喘會(huì)隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,還可以出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭、心臟衰竭等嚴(yán)重后果。

正確認(rèn)識(shí)哮喘。準(zhǔn)確了解關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?做到早發(fā)現(xiàn),早治療。不讓病情延誤了好的治愈時(shí)機(jī)。在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)不斷增長(zhǎng)的治療手段中。我們對(duì)付疾病的方法也越來越先進(jìn)。但我們?nèi)匀恢鲝埖氖嵌囔褵挕pB(yǎng)成好的生活習(xí)慣才能是把疾病阻擋在身體外。

 

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