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早期抗生素暴露與小兒哮喘發(fā)病風險

摘要:研究者用Cox相對危險回歸分析方法調(diào)查抗生素暴露和哮喘的關系,對同胞組采用分層相對危險回歸模型分析來調(diào)整家族或者家庭因素對發(fā)病的影響,研究者還對其他混雜因素像呼吸道感染史和具體抗生素種類進行相關關系分析。
目的:通過調(diào)整混雜因素后,調(diào)查胎兒期及幼兒期抗生素暴露因素和小兒哮喘的關系。
 
實驗設計:瑞典全國范圍內(nèi)的嬰幼兒的前瞻性研究,包括同胞隊列和對照隊列,選取了瑞典國內(nèi)進行健康注冊的493785名出生于2006-2010的幼兒進入隊列,其中包括180894名同胞幼兒。
 
分析方法:哮喘患兒均符合標準的哮喘診斷標準,研究者用Cox相對危險回歸分析方法調(diào)查抗生素暴露和哮喘的關系,對同胞組采用分層相對危險回歸模型分析來調(diào)整家族或者家庭因素對發(fā)病的影響,研究者還對其他混雜因素像呼吸道感染史和具體抗生素種類進行相關關系分析。
 
結(jié)果:隊列研究顯示抗生素暴露增加了哮喘的患病風險,危險比1.28(95%CI:1.25-1.32),同胞組未顯示風險增加,危險比為0.99(95%CI:0.92-1.07),在進一步分析匯總中,研究人員發(fā)現(xiàn),用來治療呼吸道感染的抗生素有著比用來治療泌尿道和皮膚感染的抗生素更為顯著的危險比(前者:4.12,95%CI:3.78-4.50,后者1.54,95%CI:1.24-1.92),在同胞隊列組,數(shù)據(jù)同樣發(fā)生了類似的變化,治療呼吸道感染的抗生素使用后風險比僅僅是2.36(95%CI:1.78-3.13),治療尿道和皮膚感染的抗生素帶來的哮喘風險消失了,危險比為0.85(95%CI:0.47-1.55)。
 
研究人員在討論中寫道:先前人們研究所得出的早期抗生素暴露和小兒哮喘的具有相關關系的結(jié)論的假象可能是由混雜因素干擾造成的。造就這種假象的干擾因素可能是家庭因素和呼吸道感染。
 
Anne進一步闡述到,一直以來可能是人們混淆了抗生素和哮喘患者易并發(fā)呼吸道感染這二者的因果關系。因為家族基因的問題,呼吸道的功能或者結(jié)構(gòu)缺陷使得某些幼兒有著較高的哮喘和呼吸道感染風險,他們本身不得不使用抗生素來抵抗感染,導致哮喘幼兒有著異常升高的抗生素暴露史這一客觀事實。而哮喘發(fā)生和抗生素使用關系可能并無關系。因為同樣是使用這些中的任一一個抗生素,如果這個患兒如果先前曾用來治療尿道和皮膚的感染,隨后的哮喘發(fā)生風險卻和正常未使用抗生素的幼兒無差異。
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