內(nèi)容提示：(1)非特異性防御機(jī)制吸入空氣中懸浮的固體顆粒和有害氣體，一部分隨呼氣運(yùn)動(dòng)呼出，一部分沉積于呼吸道或肺泡上皮表面，由防御機(jī)制將其清除。固體懸浮物的清除：粗大顆粒被鼻毛阻攔在鼻前庭，顆粒沉積的部位與顆粒的大小、形狀和重量等有關(guān)。以球形顆粒為例，直徑大于5μm的顆粒多沉積在上呼吸道，尤其是鼻咽部。因?yàn)槲鼩鈺r(shí)上

 

呼吸系統(tǒng)的防御功能包括非特異性防御和特異性防御。

 

(1)非特異性防御機(jī)制

 

吸入空氣中懸浮的固體顆粒和有害氣體，一部分隨呼氣運(yùn)動(dòng)呼出，一部分沉積于呼吸道或肺泡上皮表面，由防御機(jī)制將其清除。

 

固體懸浮物的清除：粗大顆粒被鼻毛阻攔在鼻前庭，顆粒沉積的部位與顆粒的大小、形狀和重量等有關(guān)。以球形顆粒為例，直徑大于5μm的顆粒多沉積在上呼吸道，尤其是鼻咽部。因?yàn)槲鼩鈺r(shí)上呼吸道流速大，顆粒向前運(yùn)動(dòng)的慣性也大，鼻咽部氣道做急轉(zhuǎn)彎，顆粒就碰撞和粘著于咽后壁，以后被吞咽或咳出。更小的顆粒，尤以直徑為1～5μm者，多沉在5級(jí)分支以下的支氣管。因在小支氣管中氣體流速較慢，顆粒可因重力作用而沉積并粘著于管壁。極細(xì)小顆粒，主要是小于1μm者，可進(jìn)入終末呼吸單位，由于布氏運(yùn)動(dòng)碰撞并粘著于肺泡壁。

 

氣管、支氣管上皮具有粘液纖毛。人類氣道每個(gè)纖毛細(xì)胞約有200支纖毛。纖毛向喉部方向快速擺動(dòng)，回?cái)[為慢速，如此將粘液向咽部運(yùn)送。纖毛上面的粘液分兩層，內(nèi)層為溶膠，隨纖毛擺動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，外層為不吸水的凝膠，具有防止內(nèi)層液體蒸發(fā)的作用。粘著在氣道粘膜上的顆粒由粘液纖毛裝置運(yùn)送至咽部后被吞咽或咳出。運(yùn)送的速度，在氣管內(nèi)為5～20mm/min，在小氣管為0.5～1mm/min。

 

進(jìn)入肺泡的顆粒的清除主要靠肺泡巨噬細(xì)胞。肺泡巨噬細(xì)胞將異物吞噬后，可通過(guò)溶酶體酶將其分解清除。有的顆粒如S3O2非但不被消化，反而能毒死細(xì)胞。帶有未被消化的顆粒的巨噬細(xì)胞可能移行到具有纖毛的細(xì)支氣管，再由粘液纖毛運(yùn)動(dòng)向外輸送。輸送至咽部的顆?；蚓奘杉?xì)胞多被吞咽入胃。部分帶有吞噬顆粒的肺泡巨噬細(xì)胞進(jìn)入肺泡間隔，有的又移行入終末細(xì)支氣管，由粘液纖毛運(yùn)動(dòng)排出，有的進(jìn)入淋巴管，輸送至淋巴結(jié)，甚至有的可進(jìn)入血液。通常輸入肺門淋巴結(jié)的巨噬細(xì)胞是極少的。肺泡巨噬細(xì)胞除具有上述"清潔工"的功能外，還能合成補(bǔ)體、干擾素、趨化物、腫瘤壞死因子、花生四烯酸，代謝產(chǎn)生血小板活化因子、成纖維細(xì)胞激活因子等。

 

呼吸道除具有物理屏障作用以外，還有化學(xué)性屏障功能。呼吸道分泌物中含有溶菌酶、補(bǔ)體等非特異性免疫因子，可殺滅吸入的微生物；α1抗胰蛋白酶可減少蛋白酶對(duì)組織的損害。

 

有害氣體的清除：有刺激性的氣體和固體懸浮物均可刺激呼吸道粘膜，反射性地引起噴嚏、咳嗽，將之排出。易溶于水的成分易被呼吸道粘膜吸收，如低濃度的二氧化硫可由鼻粘膜全部吸收。溶解度低的成分在呼吸道吸收較少，吸入肺泡后可大量被吸收。因?yàn)榉闻菝娣e大，故呼吸量多。有毒氣體的吸收可造成細(xì)胞損傷，甚至全身性中毒，例如長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可引起氧中毒；SO2、NH3和Cl2等氣體的吸入可引起支氣管炎和肺水腫。