老年性哮喘的病因是什么？

2018-08-08 來(lái)源：哮喘專(zhuān)家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：長(zhǎng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷，以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高，加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對(duì)無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。

為什么一個(gè)人活了60年沒(méi)有發(fā)生哮喘，而到了晚年才發(fā)生哮喘呢？這與老年性哮喘有其自己的原因和特點(diǎn)有關(guān)，其發(fā)生機(jī)制可能與以下原因有關(guān)：

長(zhǎng)期吸煙

長(zhǎng)期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙或被動(dòng)吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷，以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高，加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對(duì)無(wú)力更易發(fā)生哮喘病。

β2-受體阻斷劑的應(yīng)用

老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，所以使用各種β2-受體阻斷劑（如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等）的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機(jī)率高使用β2-受體阻斷劑的機(jī)率明顯增高，且老年人對(duì)氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感，不易得到及時(shí)的診斷及治療。長(zhǎng)期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內(nèi)β2-受體功能減退，打破呼吸道原有的受體平衡，使發(fā)生哮喘者增多；也有老年青光眼患者為了降低眼壓應(yīng)用噻嗎心安溶液滴眼，結(jié)果該藥吸收后導(dǎo)致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。

常見(jiàn)藥物的應(yīng)用

由于目前許多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，加上患有骨關(guān)節(jié)退行性病變或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類(lèi)抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的機(jī)會(huì)也較多，上述藥物常常可以誘發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作，其機(jī)制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶，使前列腺素的合成受阻，致使體內(nèi)合成白細(xì)胞三烯大量增加，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

胃食管反流

老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個(gè)重要因素，通過(guò)“微量誤吸”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣，導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。最近對(duì)食道內(nèi)24小時(shí)pH檢測(cè)結(jié)果表明，在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象。

冷空氣及運(yùn)動(dòng)

老年人細(xì)胞內(nèi)水分含量及細(xì)胞熱量相對(duì)較少，加上老年人對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力明顯下降，當(dāng)遇到冷空氣刺激更易引起支氣管痙攣誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機(jī)能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的耐受能力下降，或因此老年性哮喘患者中運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者，故對(duì)老年病人據(jù)自身心肺功能調(diào)整運(yùn)動(dòng)力度。

上呼吸道感染

老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特別是反復(fù)的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細(xì)胞而引起氣道高反應(yīng)。有報(bào)道對(duì)60歲以上的哮喘患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)94%是由于感染因素激發(fā)引起的哮喘。另有人報(bào)告85%的老年性哮喘由于感染因素誘發(fā)。故老年病人長(zhǎng)期使用免疫調(diào)節(jié)劑可減少發(fā)作。

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