目前世界范圍內(nèi)幾乎所有從事過(guò)敏及哮喘研究的臨床及醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)兒童哮喘的護(hù)理達(dá)成以下共識(shí):即強(qiáng)調(diào)哮喘護(hù)理的四個(gè)重要組成部分:
評(píng)估和監(jiān)測(cè)
教育
控制環(huán)境因素和共病條件
藥理治療
一、評(píng)估和監(jiān)測(cè)
一旦患兒被診斷哮喘并開(kāi)始治療,持續(xù)評(píng)估對(duì)疾病控制至關(guān)重要。哮喘控制被定義為“通過(guò)干預(yù)和治療,使哮喘的表現(xiàn)最小化。”哮喘可以分為控制良好,控制不好或未控制”分類標(biāo)準(zhǔn)因患者年齡而異。
為了評(píng)估哮喘控制和調(diào)整治療,必須評(píng)估損害和風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估側(cè)重于哮喘惡化的可能性,藥物的不良反應(yīng)以及肺功能惡化的可能性。
由于哮喘的病情隨著時(shí)間的推移而變化,因此最初應(yīng)每2-6周進(jìn)行一次隨訪;當(dāng)獲得對(duì)該疾病的控制時(shí),然后每隔1-6個(gè)月進(jìn)行隨訪。
二、教育
患者教育在所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍然重要,在哮喘中尤為重要。自我管理教育的重點(diǎn)應(yīng)該是教導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到自己的控制水平和逐漸惡化哮喘癥狀的重要性。已經(jīng)證明峰值流量監(jiān)測(cè)(峰流速儀)和癥狀監(jiān)測(cè)同樣有效。然而通過(guò)峰流速儀對(duì)峰值流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)可能更有助于那些既往有過(guò)難以察覺(jué)癥狀、嚴(yán)重惡化史或中度至重度哮喘病史的患者。
教育策略還應(yīng)側(cè)重于環(huán)境控制和避免策略以及藥物使用和遵守(例如,正確的吸入器技術(shù)和使用其他裝置)。使用各種方法來(lái)加強(qiáng)教育信息對(duì)患者的理解至關(guān)重要。
與病人合作提供書(shū)面的哮喘行動(dòng)計(jì)劃(確保審查長(zhǎng)期控制與快速緩解藥物之間的差異),通過(guò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)其他成員(如護(hù)士,藥劑師,醫(yī)生)的參與進(jìn)行教育,并且在所有護(hù)理點(diǎn)(例如診所,醫(yī)院,學(xué)校)進(jìn)行教育都是各種教育工具的例子。這些教育形式對(duì)于增加患者的依從性和理解力都是極其有價(jià)值的。
三、控制環(huán)境因素和共病條件
如上所述,環(huán)境暴露和刺激物可以在癥狀惡化中起強(qiáng)有力的作用。因此,在持續(xù)性哮喘患者中,使用皮膚測(cè)試或體外測(cè)試來(lái)評(píng)估對(duì)多年生室內(nèi)過(guò)敏原的敏感性是重要的。一旦確定了有害的過(guò)敏原,建議患者避免這些過(guò)敏原暴露。同時(shí)避免吸煙(一手和二手接觸)的教育對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)是十分重要的。
此外可能影響哮喘的合并癥狀必須得到診斷和適當(dāng)管理。
這些包括以下內(nèi)容:
支氣管肺曲霉菌病
胃食管反流?。℅ERD)
肥胖
阻塞性睡眠呼吸暫停
情緒低落
壓力
低維生素D水平
根據(jù)低維生素D水平與哮喘控制之間呈負(fù)相關(guān)的報(bào)道,兒童補(bǔ)充維生素D可能會(huì)增加皮質(zhì)類固醇的反應(yīng),控制特應(yīng)性,改善哮喘控制。在對(duì)哮喘患兒的長(zhǎng)期研究中,維生素D缺乏或不足的患者對(duì)足夠劑量的吸入性皮質(zhì)類固醇反應(yīng)不佳。
清潔護(hù)理。
健客價(jià): ¥5緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。
健客價(jià): ¥49舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥27.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥39用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥9南藥王牙齦護(hù)理牙膏:緩解牙齦紅腫,改善牙齦出血。 云南白藥牙膏:云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份,具有幫助抑制牙齦出血、修復(fù)口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用,同時(shí)具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問(wèn)題的作用。
健客價(jià): ¥69.9清潔鼻腔、保持濕潤(rùn)。
健客價(jià): ¥198清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià): ¥69皮膚護(hù)理敷料。
健客價(jià): ¥75抑制引致各種婦科疾病的細(xì)菌生長(zhǎng),防止和預(yù)防各種婦科病的發(fā)生。
健客價(jià): ¥15專為嬰幼兒設(shè)計(jì)的與肌膚PH值相近的免洗倍護(hù)滋養(yǎng)配方,無(wú)需清洗的新型潔手產(chǎn)品,配方溫和柔潤(rùn),近零刺激,特添加甘油、玉米谷蛋白氨基酸類等保濕成分,保護(hù)皮膚水份,防止皮膚干燥開(kāi)裂,溫和潔凈嬌嫩雙手。在潔凈肌膚的同時(shí),滋養(yǎng)肌膚,令雙手更柔潤(rùn)潔凈。使用方便,不用水洗。
健客價(jià): ¥9.5適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥38葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片:兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥89.9用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1898用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥2999用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥3199用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1999用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥4599