廣州市第一人民醫(yī)院老年病科呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師馬為告訴記者，有些癥狀，例如對氣味敏感，大家很難把它和哮喘聯(lián)系起來，所以很容易誤診，“我曾經(jīng)接診過一位老太太，她和朋友相約到酒店喝茶，在洗手間里聞到潔廁靈的味道，突然就喘了起來，接著還暈了過去。后來送院檢查確診為哮喘。”馬為提醒，敏感是哮喘的典型表現(xiàn)，有的人一進(jìn)空調(diào)房就咳個不停，就是對溫度變化敏感，也有可能是對空調(diào)濾網(wǎng)中的塵螨敏感，這些癥狀其實(shí)都極有可能是哮喘的表現(xiàn)。

哮喘難斷尾？緣于治療不規(guī)范

得了哮喘意味著無法“斷尾”，這是很多中國人對哮喘的認(rèn)識。事實(shí)果真如此嗎？

據(jù)了解，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一。中國內(nèi)地地區(qū)目前哮喘總患病率約為1.24%，而達(dá)到良好控制的比例卻很低。這個現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致了不少人認(rèn)為哮喘難以控制。

中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪時曾指出，哮喘嚴(yán)格來說是不能斷根的，為什么呢？因?yàn)樗?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳、基因有關(guān)系。“但這個是指體質(zhì)，而不是臨床。在臨床上，哮喘完全控制是可能的，加強(qiáng)治療的話80%的患者甚至可以臨床沒癥狀。要是這個病人長期臨床都沒事，就是臨床治愈了。”

此外，鐘南山還強(qiáng)調(diào)了哮喘在孩子發(fā)育前、發(fā)育期間控制的重要性。“孩子在發(fā)育前、發(fā)育中將哮喘控制好的話，一到發(fā)育期，隨著內(nèi)分泌的改善，80%的孩子會有明顯好轉(zhuǎn)。”

臨床研究也顯示，大多數(shù)哮喘患者發(fā)病的年齡在5歲前，小兒患者中3歲前發(fā)病的比例占50%。如果不能得到積極防治，兒童哮喘中約1/3至1/2的人可遷延至成年。但如果兒童期哮喘能通過規(guī)范治療控制的話，一半以上的人發(fā)育后能徹底治愈。

治療哮喘三大雷區(qū)不要踩

“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上不乏有效控制哮喘的方法。”馬為介紹說：“中國哮喘患者的良好控制率低的最主要原因是沒有堅(jiān)持長期的規(guī)范治療，同時哮喘患者或家屬在認(rèn)知上存在不少誤區(qū)。”很多患者擔(dān)心藥物的副作用，害怕長期吃藥，總是希望能快點(diǎn)停藥。“但其實(shí)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有很多研究證明，目前臨床上廣泛用于哮喘治療的吸入式激素是局部用藥，大大降低了激素的全身不良反應(yīng)，對人體產(chǎn)生的副作用非常小。相反，如果哮喘控制不好，一次急性發(fā)作，搶救和整個治療過程中需要用上的全身性用藥量，會比一年吸入的藥量還要多。”

哮喘患者或家屬在認(rèn)知上的誤區(qū)包括：

1.控制住了就不管了，不能堅(jiān)持長期用藥。

“這就是很多人哮喘控制不好的重要原因。”馬為說。哮喘是一種慢性疾病，像糖尿病、高血壓一樣，很多人需要終身服藥。情況好的病人可以根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整劑量減少用藥，但很大一部分人是需要終身用藥的。

2.拒絕吸入劑治療，擔(dān)心影響兒童智力。

為何不能堅(jiān)持用藥？馬為提到：“不少患者和家屬認(rèn)為是藥三分毒，他們還聽說吸入劑會對身體造成傷害，尤其對兒童患者，會影響生長發(fā)育，讓孩子們長不高。”也有女性認(rèn)為，哮喘吸入劑會引發(fā)肥胖，讓身材走樣。

其實(shí)，事實(shí)并非如此。“吸入劑療法是目前公認(rèn)的安全且有效的哮喘治療方法。”馬為說，這種治療方法是局部用藥，劑量小、直接作用于靶器官，起效快，全身不良反應(yīng)少，無痛無創(chuàng)，適合包括兒童在內(nèi)的哮喘人群的防治。已經(jīng)有研究表明，兒童患者使用吸入型糖皮質(zhì)激素是安全的。

3.治療期間不檢查肺功能

患者常常根據(jù)自身的某些癥狀及用藥次數(shù)，來判斷哮喘的病情，這樣的做法主觀成分較多，每個人對某一個癥狀的輕重判斷都可能有很大的差異，所以需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標(biāo)。

馬為表示，肺功能對于哮喘的診斷與評估很有價(jià)值，其指標(biāo)為醫(yī)生診斷和治療提供了重要參考。肺功能檢查并非每次都得到醫(yī)院做，目前市場上有一種操作很簡便的峰流速儀，建議患者可以買一個自己在家里進(jìn)行監(jiān)測。

復(fù)合型感冒藥會誘發(fā)哮喘

除了空調(diào)和油煙，生活中還有很多看不見的因素有可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，復(fù)合型的感冒藥就是其中一種。馬為提醒，平時感冒不要隨便在網(wǎng)絡(luò)上求醫(yī)問藥，“特別是復(fù)合感冒藥，由于當(dāng)中的成分比較多，比較復(fù)雜，其中像含阿司匹林的就有可能誘發(fā)哮喘。”那哮喘病人平時感冒了怎么辦？馬為說：“如果發(fā)燒就吃退燒藥，如果發(fā)炎就吃消炎藥，最好按照癥狀對癥下藥，復(fù)合感冒藥要謹(jǐn)慎使用。”

此外，避開過敏原是預(yù)防哮喘的有效方法。“我有過這樣一個病人，用了很多方法治還是好不了，我很奇怪，就問了她的居住環(huán)境，她說自己住在一樓，為了防老鼠，家里養(yǎng)了一只貓。后來我建議為健康著想最好為貓另找歸宿。貓送走之后，她的哮喘才慢慢好起來。”馬為建議，有哮喘史的人，養(yǎng)寵物之前要三思，寵物身上的弓形蟲會刺激患者的呼吸道，讓患者反復(fù)哮喘。家里盡量少使用地毯、布藝窗簾等，少擺放毛絨玩具，此外，對花粉過敏的人也要盡量避開誘因，以防引發(fā)哮喘。當(dāng)環(huán)境和氣候發(fā)生明顯變化時，哮喘患者也要注意散熱或者保暖，平時多鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院老年病科呼吸內(nèi)科主任馬為文章來源廣州日報(bào)）