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支氣管哮喘急性發(fā)作?慢性阻塞性肺疾病

2018-05-18 來源: 吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病情較重需住院的患者,采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養(yǎng)對(duì)癥支持、機(jī)械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
慢性阻塞性肺疾病
 
對(duì)穩(wěn)定期患者常用的藥物推薦治療包括支氣管舒張劑、ICS和祛藥等。
 
霧化吸入給藥對(duì)于一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病程度較重、使用干粉吸入器存在困難的患者可能是更佳選擇。
 
急性加重期患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,咳膿性或黏液膿性痰,需要改變藥物治療方案。
 
上下呼吸道感染、吸煙、空氣污染、吸入變應(yīng)原、誤吸、維持治療中斷等均可導(dǎo)致急性加重。
 
病情較輕的患者可在門診霧化吸入支氣管舒張劑、口服或霧化ICS、抗菌藥物治療。
 
病情較重需住院的患者,采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養(yǎng)對(duì)癥支持、機(jī)械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。
 
1.支氣管舒張劑:反復(fù)給予霧化吸入短效支氣管舒張劑是慢阻肺急性加重的有效治療方法。通常SABA較適用于慢阻肺急性加重的治療,若效果不顯著,建議加用SAMA。
 
2.ICS:霧化吸入高劑量ICS可降低慢阻肺急性加重炎癥水平,緩解急性加重癥狀,改善肺功能。其療效與全身應(yīng)用激素相當(dāng),且不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。
 
單獨(dú)使用霧化吸入BUD,可替代口服糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重。每天霧化6-8mg的BUD(3mg,2次/d或2mg,1次/6h),能達(dá)到與靜脈注射甲潑尼龍(40mg)相當(dāng)?shù)寞熜?,但?duì)劑量和療程尚未達(dá)成共識(shí),現(xiàn)有臨床研究療程通常為10~14d,根據(jù)急性加重嚴(yán)重程度,調(diào)整劑量和療程。
 
3.祛痰藥:對(duì)于痰多黏稠不易咳出的慢阻肺急性加重患者,聯(lián)合SABA與祛痰藥霧化吸入可協(xié)同排痰,但慢阻肺全球倡議(GOLD)2016中未被推薦為常規(guī)用藥。
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