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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?哮喘患者預(yù)防或緩解癥狀所必需

2018-05-18 來源: 吉納哮喘吧、哮喘專家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘急性發(fā)作的初始治療包括重復(fù)吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。聯(lián)合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療,可明顯降低住院率。
哮喘長(zhǎng)期治療藥物可分為控制性藥物、緩解性藥物和重度哮喘的添加藥物三類。
 
長(zhǎng)期維持治療,首先推薦定量吸入器或干粉吸入器治療,但部分病情較重,需要較大劑量藥物治療的患者以及不能正確使用吸人裝置的患者如嬰幼兒,可考慮通過霧化吸入給藥。
 
哮喘急性發(fā)作的初始治療包括重復(fù)吸入短效支氣管舒張劑、吸入或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。聯(lián)合霧化吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療,可明顯降低住院率。
 
1.支氣管舒張劑:是哮喘患者預(yù)防或緩解癥狀所必需。
 
對(duì)于輕、中度哮喘急性發(fā)作,重復(fù)吸入短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)通常是最有效的治療方法,可快速逆轉(zhuǎn)氣流受限(證據(jù)級(jí)別A。推薦在初始治療第1小時(shí),間斷(每20分鐘)或連續(xù)霧化給藥,隨后根據(jù)需要間斷給藥(1次/4h);在治療效果不佳時(shí),再考慮添加短效膽堿受體拮抗劑(SAMA)聯(lián)合霧化吸入治療。
 
對(duì)于重度哮喘急性發(fā)作,聯(lián)合SABA和SAMA治療可更好改善肺功能,降低住院率。
 
2.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS):是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎藥物。
 
在哮喘發(fā)作或癥狀加重的初期,霧化吸入支氣管舒張劑聯(lián)合大劑量ICS(2-4倍基礎(chǔ)劑量)可以替代或部分替代全身應(yīng)用激素。對(duì)全身使用激素有禁忌的患者,如胃十二指腸潰瘍、糖尿病等患者可以采用ICS霧化給藥。
 
在哮喘急性發(fā)作的急診治療中,出現(xiàn)癥狀后首個(gè)小時(shí)給予高劑量ICS,可降低未接受全身糖皮質(zhì)激素治療患者的住院需求(證據(jù)級(jí)別A),且耐受性良好。
 
急診留觀結(jié)束回家后,大多數(shù)患者應(yīng)給予常規(guī)持續(xù)ICS治療,因?yàn)橹囟燃毙园l(fā)作是未來發(fā)生急性發(fā)作的危險(xiǎn)兇素(證據(jù)級(jí)別B)。
 
含ICS的治療方案可顯著降低哮喘相關(guān)性死亡或住院(證據(jù)級(jí)別A)。
 
布地奈德(BUD)混懸液為臨床應(yīng)用最早和最廣泛的ICS。諸多研究結(jié)果表明,霧化吸人BUD可作為全身糖皮質(zhì)激素治療哮喘急性發(fā)作的替代或部分替代治療。
 
為躲過敏原,
 
過敏性哮喘患者千里搬家!
 
秋天一定要住北平,因?yàn)槔仙嵯壬倪@句話,小馬畢業(yè)后就去了北京,然而只要秋風(fēng)起,就會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)晚上睡覺都會(huì)被憋醒,也不能躺著。檢查后發(fā)現(xiàn)是過敏性哮喘,而過敏原竟然就是隨處可見的蒿屬植物的花粉,無奈只好搬到南方。
 
很多人像小馬一樣備受過敏性哮喘的困擾,據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有三千萬哮喘患者1,三分之二都是過敏性哮喘2。
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