過敏性哮喘能治好嗎？長效抗膽堿能藥物

2018-05-05 來源：萌芽研究所BUD、醫(yī)脈通呼吸科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：局部應(yīng)用時(shí)可抑制鼻粘膜分泌漿液性。它被批準(zhǔn)用于治療慢阻肺，但文獻(xiàn)中指出，除超藥品說明書用法是治療哮喘急性加重。它是一種短效抗膽堿能劑，可在15分鐘起效。

長效抗膽堿能藥物

長效抗膽堿能藥物，噻托溴銨，可考慮用于長期維持治療，但不能用于哮喘急性發(fā)作治療。

噻托溴銨

噻托溴銨是一種類抗毒蕈堿的藥物，常被稱為抗膽堿藥物?？梢种破交∩系腗3受體，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。它是用于長期維持治療，對于≥12歲，盡管每天維持治療，仍有持續(xù)哮喘癥狀的患者而言，每日一次噻托溴銨可減少哮喘急性加重的發(fā)生。

異丙托溴銨

化學(xué)性質(zhì)上與阿托品相關(guān)。它具有抗酸性能，局部應(yīng)用時(shí)可抑制鼻粘膜分泌漿液性。它被批準(zhǔn)用于治療慢阻肺，但文獻(xiàn)中指出，除超藥品說明書用法是治療哮喘急性加重。它是一種短效抗膽堿能劑，可在15分鐘起效。

關(guān)于不能控制的重癥哮喘的定義，符合以下4種情況中的一種，即可確診：

1、癥狀很難被控制：ACQ（哮喘控制問卷）評(píng)分持續(xù)高于1.5分；ACT（哮喘控制測試）少于20；（或根據(jù)全國哮喘教育和預(yù)防計(jì)劃或GINA指南定義為“不能很好控制”）。

2、經(jīng)常惡化：在前1年中2次或者多次全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療（每次大于3天）。

3、嚴(yán)重惡化：在前1年中至少1次有過住院、入住ICU和使用機(jī)械通氣。

4、氣道炎癥浸潤：在停用相關(guān)的支氣管擴(kuò)張劑之后，第一秒用力呼氣量（FEV1）少于80%的預(yù)計(jì)值（關(guān)于減少的FEV1或者用力肺活量（FVC），定義為小于正常的下限）。

對于存在不能控制的重癥哮喘的兒童來說，可以考慮使用STRA的診斷，并應(yīng)該提出一些創(chuàng)新性藥物。重癥哮喘兒童應(yīng)行持續(xù)性評(píng)估，需明確考慮是否進(jìn)行這樣的診斷分級(jí)。

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