過敏性鼻炎哮喘？存在著治療不全或誤治

2018-03-30 來源：中國哮喘之家、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：隨著過敏性鼻炎-哮喘綜合征診斷名稱的提出，各科醫(yī)生診療的側(cè)重點(diǎn)會(huì)從局部抗炎治療方面轉(zhuǎn)向從預(yù)防和控制特應(yīng)癥的基因治療和免疫調(diào)節(jié)治療入手

存在著治療不全或誤治

由于分科治療存在著診斷不全或誤診，肯定會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎-哮喘綜合征治療不全或誤治，這顯然不利于過敏性疾病的治療和康復(fù)。隨著過敏性鼻炎-哮喘綜合征診斷名稱的提出，無論醫(yī)生還是患者都將意識(shí)到過敏性鼻炎對(duì)下呼吸道的重要影響，意識(shí)到當(dāng)患有過敏性鼻炎的時(shí)就應(yīng)采取有效的預(yù)防和治療措施以防止炎癥向下呼吸道蔓延而早期預(yù)防哮喘。而且借助口鼻兩用儲(chǔ)霧罐(spacer)經(jīng)鼻腔吸入同時(shí)治療過敏性鼻炎和哮喘，具有用藥劑量少、療效好、使用方便和副作用少等優(yōu)點(diǎn)，所以已成為防治過敏性鼻炎-哮喘綜合征的主要給藥方式。

隨著過敏性鼻炎-哮喘綜合征診斷名稱的提出，各科醫(yī)生診療的側(cè)重點(diǎn)會(huì)從局部抗炎治療方面轉(zhuǎn)向從預(yù)防和控制特應(yīng)癥的基因治療和免疫調(diào)節(jié)治療入手，近年來開發(fā)的Xolair和抗白三烯藥物就是成功的藥物。這也將極大地推動(dòng)哮喘和過敏性鼻炎免疫藥理學(xué)的研究。如果治療方法得當(dāng)，絕大多數(shù)過敏性鼻炎患者可以避免發(fā)展成支氣管哮喘。尤其對(duì)于少兒患者，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，及時(shí)正確治療并配合預(yù)防措施，完全可以在青春期前控制病情的發(fā)展。尤其是對(duì)已證實(shí)有氣道高反應(yīng)性的病人，治療更需長期化、系統(tǒng)化。臨床已經(jīng)證實(shí)特異性免疫治療具有降低氣道高反應(yīng)性、拮抗變應(yīng)性炎癥的作用。一旦確診患者為過敏性鼻炎-哮喘綜合征后，可以將過敏性鼻炎和哮喘進(jìn)行聯(lián)合治療，例如通過特異性免疫治療從調(diào)節(jié)免疫入手來改善患者的過敏性體質(zhì)。

病因和誘因

1、過敏原：以吸入性為主，如花粉、塵螨：動(dòng)物毛等。一些過敏體質(zhì)者在接觸過敏原后哮喘立即發(fā)作，為速發(fā)型哮喘反應(yīng)，屬IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。另一些病人在接觸抗原數(shù)小時(shí)后哮喘才發(fā)作或再次發(fā)作、加重，稱遲發(fā)型哮喘反應(yīng)，一般認(rèn)為是氣道變應(yīng)性炎癥的結(jié)果。

2、感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性發(fā)作常見的誘因。

3、其他：環(huán)境、氣候因素；某些食物，如魚、蝦、蛋類等；某些藥物，如阿司匹林、β受體阻滯劑等；精神因素；劇烈運(yùn)動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

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用于粉塵螨過敏引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘的脫敏治療。

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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治療下述疾病的過敏相關(guān)癥狀，如季節(jié)性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹。

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用于鼻炎，緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄勘茄装Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。

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