過(guò)敏性哮喘能治好嗎？過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系

2018-03-30 來(lái)源：哮喘食療交流、哮喘專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：特別是呼吸科醫(yī)生，應(yīng)該把過(guò)敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀，嚴(yán)格講是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀，應(yīng)把過(guò)敏性鼻炎看作是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。

實(shí)際上過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。隨著工業(yè)社會(huì)的發(fā)展和環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，過(guò)敏性疾病發(fā)病率在全球呈上升趨勢(shì)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的數(shù)據(jù)，目前全球有2.5億人罹患過(guò)敏性疾病，且該病發(fā)病率迅猛上升。到2010年以后，全球?qū)⒂?0%～50%的人患過(guò)敏癥。WHO已把過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)需重點(diǎn)研究和防治的三大疾病之一。而過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征則是過(guò)敏性疾病中發(fā)病率最高的病種。作為一個(gè)綜合征，我們可以發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患者有一組有規(guī)律的癥狀，其中過(guò)敏性鼻炎和哮喘的癥狀是最主要的，但許多患者可能還包括過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性咽炎和濕疹的癥狀。所有這些疾病，在過(guò)去的醫(yī)療過(guò)程中，患者可能需要分別到耳鼻咽喉科、眼科、內(nèi)科和皮膚科等幾個(gè)科室就診。其實(shí)從鼻腔到細(xì)支氣管的整個(gè)呼吸通道是一個(gè)氣道，但在臨床實(shí)踐中，由于包括鼻、鼻竇、咽喉的上呼吸道屬于耳鼻咽喉科診治范疇，而包括氣管和支氣管在內(nèi)的下呼吸道則屬于呼吸科范疇。因此，本來(lái)屬于同一種疾病的過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人為地分成過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎、腺樣體肥大、過(guò)敏性咽炎和濕疹而給予分別治療。由于所有的這些疾病是由一個(gè)基本原因——Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所引起。所以提出這個(gè)跨學(xué)科的綜合征以后，上述相關(guān)科室的所有醫(yī)生都應(yīng)該具備相關(guān)的知識(shí)，當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)該馬上想到患者同時(shí)可能還會(huì)伴有另外幾個(gè)癥狀，應(yīng)將所有的癥狀統(tǒng)一起來(lái)進(jìn)行觀察、判斷、治療、預(yù)防和臨床研究。同時(shí)各科醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到無(wú)論過(guò)敏性鼻炎還是哮喘還是濕疹，實(shí)際上都是一種系統(tǒng)性疾病，治療上應(yīng)有整體觀點(diǎn)，這一點(diǎn)是非常重要的。特別是呼吸科醫(yī)生，應(yīng)該把過(guò)敏性鼻炎看作是哮喘的早期癥狀，嚴(yán)格講是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征的早期癥狀，應(yīng)把過(guò)敏性鼻炎看作是過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征的一部分。

過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘的密切關(guān)系源于呼吸道的連續(xù)性和發(fā)病機(jī)制的相似性。由于兩者往往同時(shí)存在，近80%的哮喘患者同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎，所以近年來(lái)國(guó)內(nèi)外先后有學(xué)者提出了過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥(CombinedAllergicRhinitisandAsthmaSyndrome，CARAS)、哮喘-鼻炎關(guān)聯(lián)癥(asthma-rhinitisassociation)、“過(guò)敏性鼻-支氣管炎”(allergicrhinbronchitis)、“聯(lián)合呼道”(Unitedairways)、上呼吸道咳嗽綜合癥(upperairwaycoughsyndrome)等類似概念，最近世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)綜合了讀者反饋，已經(jīng)將CARAS以正式病名列入該組織網(wǎng)站的關(guān)鍵詞，并正式提出了這個(gè)新的醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)。并認(rèn)為上、下呼吸道疾病需要整體對(duì)待，進(jìn)行聯(lián)合診斷和聯(lián)合治療。本人認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻-支氣管炎、過(guò)敏性哮喘和CARAS這幾種疾病其實(shí)是一個(gè)疾病的不同階段，應(yīng)該統(tǒng)稱為(全)氣道過(guò)敏性炎癥綜合征，并應(yīng)將其分為三個(gè)階段：①過(guò)敏性鼻炎不伴氣道高反應(yīng)性或咳嗽哮喘，即單純過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎階段；②過(guò)敏性鼻炎伴有氣道高反應(yīng)，有刺激性咳嗽但沒(méi)有發(fā)展為哮喘，或稱為過(guò)敏性鼻-支氣管炎，包括單純過(guò)敏性支氣管炎；③過(guò)敏性鼻炎伴有哮喘階段(包括單純過(guò)敏性哮喘)，稱為過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥。三個(gè)階段的區(qū)別可能只是反映一種疾病的不同嚴(yán)重程度或不同發(fā)病階段而已。從鼻腔吸入的變應(yīng)原蔓延至中下呼吸道和鼻后滴漏綜合癥是過(guò)敏性鼻炎發(fā)展到咽喉部、腺樣體、過(guò)敏性支氣管炎或過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥的關(guān)鍵。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥34.5

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

本品為組胺H1受體拮抗劑，適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。

健客價(jià)：￥25

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥79.5

預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，也可用于血管舒縮性鼻炎。

健客價(jià)：￥52

治療季節(jié)性和常年性的鼻炎過(guò)敏性鼻炎，血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎；預(yù)防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，對(duì)癥治療鼻息肉。

健客價(jià)：￥64

本品用于鼻炎，預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

健客價(jià)：￥75

清熱解毒，宣肺通竅，消腫止痛。用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等。

健客價(jià)：￥23.5

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥212

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

健客價(jià)：￥7.5

用于鼻炎，緩解鼻炎過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感?？诜幬锖螅呛脱鄄勘茄装Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。

健客價(jià)：￥18.5

季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

健客價(jià)：￥4

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

健客價(jià)：￥25

用于粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療。

健客價(jià)：￥148

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥30

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。

健客價(jià)：￥7.9

健客價(jià)：￥743

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144