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慢性支氣管哮喘初始治療方案的制定?

2018-03-21 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:關(guān)于初始治療方案的制定,《2016版指南》推薦對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒,參照哮喘控制水平,選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。這種推薦方法欠具體,使其臨床指導(dǎo)價(jià)值受限。
體征:
 
肺部聽診:
 
非發(fā)作期可無(wú)異常征象。
 
發(fā)作期:
 
叩診呈過(guò)清音、可聞廣泛哮鳴音、呼氣延長(zhǎng);
 
重度發(fā)作:
 
哮鳴音消失(寂靜胸),
 
同時(shí)心率增快、奇脈、矛盾運(yùn)動(dòng)。
 
關(guān)于初始治療方案的制定,《2016版指南》推薦對(duì)以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒,參照哮喘控制水平,選擇第2級(jí)、第3級(jí)或第4級(jí)治療方案。這種推薦方法欠具體,使其臨床指導(dǎo)價(jià)值受限。
 
相比而言,GINA對(duì)如何選擇初始治療方案,予以更為具體的推薦。GINA建議,如果癥狀不頻繁或不嚴(yán)重,選擇第2級(jí)進(jìn)行起始治療。優(yōu)選方案為低劑量ICS。如果癥狀明顯,多數(shù)日子都有癥狀,夜間因哮喘憋醒≥1次/周,選擇第3級(jí)進(jìn)行起始治療。≥6歲兒童可選用中劑量ICS、低劑量ICS/LABA或低劑量ICS+LTRA。<6歲兒童可選用雙倍低劑量ICS、低劑量ICS+LTRA。如果為癥狀嚴(yán)重的未控制哮喘或因急性發(fā)作就診經(jīng)快速緩解治療后需啟動(dòng)長(zhǎng)期控制治療方案時(shí),可選擇第4級(jí)進(jìn)行起始治療,并聯(lián)用短程口服糖皮質(zhì)激素(3-5天)。≥6歲兒童可選用中劑量ICS/LABA或中劑量ICS+LTRA。<6歲兒童可選用雙倍低劑量ICS+LTRA等。
 
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