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支氣管哮喘用藥?公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:長期發(fā)作的慢性哮喘大都合并有肺氣腫,因此雖不在急性發(fā)作期內(nèi),患者也常感胸悶氣急,甚至哮喘促急,有哮鳴樣的呼吸,半夜常驚醒。
支氣管哮喘是一種以氣道高反應(yīng)性和可逆性氣道狹窄為特征的疾病。支氣管哮喘可分為感染性、吸入性、混合性三種類型。它是一種反復(fù)發(fā)作的呼吸道過敏性疾病,每遇氣候變化或某種過敏因素即可發(fā)病。
 
目前,該病是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題。
 
長期發(fā)作的慢性哮喘大都合并有肺氣腫,因此雖不在急性發(fā)作期內(nèi),患者也常感胸悶氣急,甚至哮喘促急,有哮鳴樣的呼吸,半夜常驚醒。
 
輕度哮喘者,雖胸悶氣急,但哮鳴音不明顯,咳嗽不多,量較少。
 
重度哮喘者,不僅胸悶氣急,且哮鳴音較明顯,經(jīng)??人远嗵?,痰為白色泡沫或黏稠如膠,不易咳出。
 
<6歲兒童喘息的特點(diǎn)
 
喘息是學(xué)齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn),非哮喘的學(xué)齡前兒童也可能會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息。目前學(xué)齡前兒童喘息主要有以下兩種表型分類方法。
 
1.按癥狀表現(xiàn)形式分為:
 
(1)發(fā)作性喘息:喘息呈發(fā)作性,常與上呼吸道感染相關(guān),發(fā)作控制后癥狀可完全緩解,發(fā)作間歇期無癥狀。(2)多誘因性喘息:喘息呈發(fā)作性,可由多種觸發(fā)因素誘發(fā),喘息發(fā)作的間歇期也有癥狀(如夜間睡眠過程中、運(yùn)動(dòng)、大笑或哭鬧時(shí))。臨床上這兩種喘息表現(xiàn)形式可相互轉(zhuǎn)化。
 
2.按病程演變趨勢(shì)分為:
 
(1)早期一過性喘息:多見于早產(chǎn)和父母吸煙者,主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致,年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟,大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。(2)早期起病的持續(xù)性喘息(指3歲前起病):患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息,本人無特應(yīng)征表現(xiàn),也無家族過敏性疾病史。喘息癥狀一般持續(xù)至學(xué)齡期,部分患兒在12歲時(shí)仍然有癥狀。小于2歲的兒童,喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關(guān),2歲以上的兒童,往往與鼻病毒等其他病毒感染有關(guān)。(3)遲發(fā)性喘息/哮喘:患兒有典型的特應(yīng)征背景,往往伴有濕疹和變應(yīng)性鼻炎,哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期,氣道有典型的哮喘病理特征。
 
但是應(yīng)該注意,在實(shí)際臨床工作中,上述表型分類方法通常無法實(shí)時(shí)、可靠地將患兒歸入具體表型中,因此這些表型分類的臨床指導(dǎo)意義尚待探討[17]。
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