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支氣管哮喘?環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡

2018-03-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
致病藥物
 
1、解熱鎮(zhèn)痛藥
 
阿司匹林哮喘:部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。
 
當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。
 
發(fā)病機(jī)制
 
環(huán)氧化酶/脂氧化酶失平衡:阿司匹林優(yōu)先阻斷環(huán)氧化酶,從而抑制前列腺素的生成;但阿司匹林不阻斷脂氧化酶,大量未能被環(huán)氧化酶利用的花生四烯酸底物則通過脂氧化酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4),后者是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素。
 
臨床表現(xiàn)
 
在服用藥5分鐘至2小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間后,引起劇烈的哮喘發(fā)作,絕大多數(shù)患者的潛伏期為30分鐘左右。
 
哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
 
有些患者可同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的蕁麻疹或血管性水腫,嚴(yán)重的還可出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降等休克癥狀。
 
輔助檢查
 
1.液檢查:嗜酸性粒細(xì)胞增多。
 
2.肺功能檢查:
 
①支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT):
 
首選確診檢查,測(cè)定氣道氣流受限的可逆性,
 
服用β2-受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇)
 
較用藥前FEV1增加≥12%,
 
且其絕對(duì)值≥200ml,為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。
 
②支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BTP):
 
吸入激發(fā)劑為乙酰甲膽堿。
 
激發(fā)試驗(yàn)陽性:FEV1下降≥20%。
 
3.血?dú)夥治觯?/div>
 
急性發(fā)作:
 
氧分壓降,呼吸加快,二氧化碳降。導(dǎo)致呼堿。
 
嚴(yán)重哮喘:
 
氧分壓降低,呼氣性呼吸困難,
 
二氧化碳滯留導(dǎo)致呼酸,合并代酸。
 
4.特異性變應(yīng)原的檢測(cè):IgE增高。
 

 

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