過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，稱為“過(guò)敏性鼻炎哮喘綜合癥“。哮喘發(fā)作嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

 

過(guò)敏性哮喘的診斷檢查：癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息和體征），應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

 

1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能（FEV1）下降20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。

 

2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗(yàn)）1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加>=200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計(jì)值者；

 

3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

 

在哮喘患者鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)可以引起非特異性氣道高反應(yīng)，給鼻炎患者支氣管激發(fā)試驗(yàn)和引起哮喘癥狀，伴炎性細(xì)胞和前炎性細(xì)胞介質(zhì)的聚集。這表明可以把上呼吸道和下呼吸道作為一個(gè)獨(dú)特的器官來(lái)看待，包括炎癥過(guò)程，他們可以通過(guò)相互延續(xù)的黏膜而相互持續(xù)發(fā)展。

 

即使在沒(méi)有癥狀時(shí)，持續(xù)接觸低水平變應(yīng)原也可導(dǎo)致氣道的炎癥浸潤(rùn)和ICAM-1表達(dá)，稱為最小持續(xù)炎癥（minimalpersistentinflammation，MPI）。ICAM-1是鼻病毒的主要受體。鼻病毒是導(dǎo)致哮喘病加劇的最常見(jiàn)原因。病情加重的原因可能來(lái)自氣道炎癥的增強(qiáng)。已經(jīng)表明鼻病毒感染可以導(dǎo)致氣道反應(yīng)增高，促進(jìn)吸入變應(yīng)原后遲發(fā)相哮喘反應(yīng)的發(fā)展，增加變應(yīng)原激發(fā)后的嗜酸性細(xì)胞氣道內(nèi)募集，這可能通過(guò)產(chǎn)生細(xì)胞因子的刺激有關(guān)，并可以增加氣道黏膜嗜酸細(xì)胞性炎癥有關(guān)。