過(guò)敏性鼻炎引發(fā)哮喘？我國(guó)兒童哮喘指南修訂要點(diǎn)解析

2018-03-14 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：從藥物選擇考慮，目前，LTRA在兒童哮喘中的應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)。首先，LTRA口服后對(duì)鼻炎和哮喘均有效，且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。

自2008年我國(guó)兒童哮喘診療指南發(fā)布以來(lái)已有6年時(shí)間，今年，基于一些臨床進(jìn)展，我們將對(duì)原版指南進(jìn)行一定的修訂與更新，其要點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.強(qiáng)調(diào)兒童哮喘診斷的準(zhǔn)確性。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性的慢性炎癥性疾病，其臨床表現(xiàn)是多樣的，年齡越小，診斷哮喘越要慎重，要盡可能及早診斷，也要盡可能避免過(guò)度診斷。

2.強(qiáng)調(diào)兒童哮喘的臨床特殊性。與成人哮喘不同，部分兒童哮喘是可以臨床治愈的。臨床醫(yī)生要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并使患者家長(zhǎng)也清楚這一點(diǎn)，這不僅可增加患者及其家屬對(duì)治療的信心，也會(huì)使患者對(duì)治療的依從性提高。

3.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療。哮喘是一個(gè)異質(zhì)性疾病，在患者治療過(guò)程中，需個(gè)體化選擇治療方案。目前，臨床上主要根據(jù)患者哮喘表型制定治療方案，如阿司匹林相關(guān)性哮喘患者應(yīng)用LTRA的效果優(yōu)于ICS。對(duì)于難治性哮喘，研究顯示，患者對(duì)相同治療方案的反應(yīng)不同，這引導(dǎo)我們思考，是否可以探索發(fā)現(xiàn)一些可預(yù)測(cè)患者對(duì)治療反應(yīng)的生物學(xué)標(biāo)志物，從而早期預(yù)測(cè)患者對(duì)相應(yīng)治療方案的反應(yīng)，基于此，為患者制定更多有效的個(gè)體化治療方案。這是哮喘治療的理想目標(biāo)，也是臨床研究者努力的方向。

從藥物選擇考慮，目前，LTRA在兒童哮喘中的應(yīng)用具有優(yōu)勢(shì)。首先，LTRA口服后對(duì)鼻炎和哮喘均有效，且控制鼻炎后更有利于哮喘的控制。其次，相較于激素，LTRA的安全性高，患者及其家屬容易接受。從劑型上講，其有顆粒劑和咀嚼片，患者依從性佳。

過(guò)敏性哮喘疾病的護(hù)理方法

保持室內(nèi)空氣清新：保持室內(nèi)空氣流通，避免灰塵飛揚(yáng)，盡量不要用羽毛類衣被。患兒應(yīng)臥床休息至癥狀消失，枕頭需抬高，取半臥位。嬰幼兒可抱起輕輕拍背，便于排出呼吸道分泌物。

避免過(guò)敏原：應(yīng)經(jīng)常把床單、被褥、衣物要勤于更換、清洗，盡量把過(guò)敏原清洗除去。不用絲織品和毛皮作臥具。屋內(nèi)擺設(shè)要盡量簡(jiǎn)化，以減少積塵，消除螨滋生之地。室內(nèi)匆鋪地毯，用吸塵器和濕布打掃室內(nèi)，以免塵土飛揚(yáng)。室內(nèi)不要吸煙，不要養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不要養(yǎng)花，因有的花粉可致敏，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

保持良好的心情。過(guò)敏性支氣管哮喘患者精神緊張，心理壓力增大，情緒的劇烈變化或波動(dòng)都可以成為發(fā)作誘因。因此，過(guò)敏性哮喘患者要保持心情舒暢，正確對(duì)待自己的疾病，正確對(duì)待生活中的挫折和不愉快，以免加重病情。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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