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支氣管哮喘治療?有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因?yàn)樽孕懈淖?減量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后
治療
 
1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會(huì)得到緩解,肺功能也會(huì)逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
2、當(dāng)按照醫(yī)生推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時(shí)間之后,效果不理想,應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生尋找原因,如:是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素(過敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等)、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥(鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等)、是否吸煙或被動(dòng)吸煙、有無藥物因素(口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等)、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾病(如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等)。
 
3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因?yàn)樽孕懈淖?減量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。
 
糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物。慢性持續(xù)期哮喘主要通過吸入和口服途徑給藥,吸入為首選途徑。
 
吸入給藥:ICS局部抗炎作用強(qiáng),藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小,全身性不良反應(yīng)較少。對(duì)ICS的反應(yīng)性存在一定的個(gè)體和人種差異,多年前我國一項(xiàng)應(yīng)用氟替卡松治療哮喘的多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,中國哮喘患者接受GINA推薦高限ICS劑量的50%,也能獲得與高限劑量相似的效果(證據(jù)等級(jí)B)。
 
ICS可有效控制氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性、減輕哮喘癥狀、改善肺功能、提高生活質(zhì)量、減少哮喘發(fā)作的頻率和減輕發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度,降低病死率。其他治療藥物和治療方案如ICS/LABA復(fù)合制劑(證據(jù)等級(jí)A),ICS/福莫特羅復(fù)合制劑用于維持或緩解治療方案(證據(jù)等級(jí)A),均可明顯提高治療效果。對(duì)那些需要使用大劑量ICS來控制癥狀或預(yù)防急性發(fā)作的患者,應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注ICS相關(guān)的不良反應(yīng)。
 
ICS在口咽局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部,選用干粉吸入劑或加用儲(chǔ)霧器可減少上述不良反應(yīng)。ICS全身不良反應(yīng)的大小與藥物劑量、藥物的生物利用度、在腸道的吸收、肝臟首過代謝率及全身吸收藥物的半衰期等因素有關(guān)。哮喘患者長期吸入臨床推薦劑量范圍內(nèi)的ICS是安全的,但長期高劑量吸入激素后也可出現(xiàn)全身不良反應(yīng),如骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)軸抑制等。
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