當(dāng)前,研究者們對(duì)于“個(gè)體化用藥”和“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”具有很高的興趣。對(duì)于慢性疾病來(lái)說(shuō),精準(zhǔn)醫(yī)療無(wú)疑是未來(lái)的發(fā)展方向,但同時(shí)也需要高昂的花費(fèi),所以在開(kāi)展治療前應(yīng)該明確其優(yōu)缺點(diǎn)。
(2)減少不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芤鸬母弊饔谩?/div>
(3)提高生活質(zhì)量。
(4)因可感知的臨床療效而提高患者的依從性。
為了將醫(yī)療資源進(jìn)行最優(yōu)化利用,研究者們們研發(fā)了越來(lái)越多的通用類藥物及生物類似藥,以控制或者降低慢性疾病的花費(fèi)。對(duì)于罕見(jiàn)病和受經(jīng)濟(jì)影響的疾病(比如重度
哮喘)來(lái)說(shuō)確實(shí)如此,因此生物制劑也將成為這些疾病未來(lái)主流的治療方式。與Hamburg和Collins所指出的相同,個(gè)體化用藥具有精確的任務(wù),同時(shí)具有“官方”定義。如果把這些最近提出的觀念應(yīng)用于AIT,將有可能實(shí)現(xiàn)AIT精確醫(yī)療的評(píng)估。實(shí)際上AIT符合所有個(gè)體化用藥的標(biāo)準(zhǔn),可用于不同患者特定表型的治療。
過(guò)敏性哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可并發(fā)慢性支氣管炎,以及肺間質(zhì)纖維化等,除此之外還有以下幾種。
在哮喘發(fā)作時(shí),病人胸部隆起,雙肩高聳,稍一活動(dòng)就有明顯氣短,胸透時(shí)可見(jiàn)透光度增加,病人以為自己已經(jīng)得了肺氣腫,而實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橄l(fā)作時(shí)呼吸困難,以至肺內(nèi)許多氣呼不出來(lái),形成了與肺氣腫相似的臨床表現(xiàn),可是一旦發(fā)作緩解,這些表現(xiàn)都是可以消失的。一些學(xué)者認(rèn)為,哮喘病如果沒(méi)有慢性支氣管炎并發(fā),有的人得病數(shù)十年后,也仍然可以沒(méi)有明顯的肺氣腫表現(xiàn)。有資料統(tǒng)計(jì)大約80%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎,1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫,可是只有1/10左右的哮喘病人并發(fā)肺氣腫。
和肺氣腫一樣,是否繼發(fā)心臟病也是患者關(guān)心的問(wèn)題。實(shí)際上,即使哮喘晚期,繼發(fā)肺源性心臟病者也并不多見(jiàn),尤其
兒科患者更是如此。
2、呼吸驟停和呼吸衰竭
呼吸驟停指的是病人突然發(fā)生的呼吸停止。大半發(fā)生在病人已連續(xù)發(fā)病幾天后的用膳及
咳嗽時(shí),也可以在輕微活動(dòng)后,發(fā)生這一嚴(yán)重并發(fā)癥前,通常病情并不太重,也沒(méi)有什么預(yù)兆。因而病人大半都在家中,家屬的及時(shí)救治非常重要。如果呼吸停止后2~3分鐘后未恢復(fù)過(guò)來(lái),也沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的人工呼吸等救治,則常會(huì)在送醫(yī)院前繼發(fā)心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚,可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少,但發(fā)生過(guò)一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能,應(yīng)當(dāng)特別警惕。