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支氣管哮喘???支氣管哮喘治療

2018-02-09 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應。
氣管哮喘治療:
 
1.控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。包括吸入糖皮質(zhì)激素、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等;
 
2.緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。吸入激素的局部抗炎作用強,通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。如果無效或重度哮喘,寂靜肺可靜脈給予糖皮質(zhì)激素。吸入β受體激動劑通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,療效可維持數(shù)小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,常用沙丁胺醇。
 
3.腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用,能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應。目前,激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。如果題目問首選藥,就答β激動劑。最有效的藥,就選糖皮。
 
問:長期使用ICS治療有哪些不良反應?尤其對兒童來說是否影響生長發(fā)育?
 
答:ICS的主要不良反應為口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過漱口來解決,后者可以提高吸入技巧、改變ICS劑型、吸入裝置來避免。由于ICS不是性激素,因而不會造成性早熟
 
事實上,目前ICS不良反應主要聚焦于其對身高的影響。
 
一些國外大型、多中心、長時間研究發(fā)現(xiàn)中等劑量ICS吸入在開始治療的數(shù)月內(nèi)會造成兒童生長速率減低,并造成1-2cm的身高減低,但不會影響成人后的最終身高。對于更長吸入ICS對身高的研究仍在進行中。
 
國內(nèi)多項類似研究也未發(fā)現(xiàn)ICS對身高、體重、BMI指數(shù)、骨齡有明顯影響。其次,在臨床實踐中,醫(yī)師往往會采用低-中劑量ICS治療哮喘,治療時間也比國外短(國內(nèi)一般在2年左右,國外3-4年,甚至更長),因而理論上對生長發(fā)育影響更小。
 
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