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支氣管哮喘的護(hù)理?哮喘的其他相關(guān)機(jī)制

2018-02-02 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于哮喘是一種長(zhǎng)期慢性病,所以在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標(biāo)。哮喘患者最好暫且放下短期內(nèi)將哮喘治愈的想法
哮喘的其他相關(guān)機(jī)制
 
1.職業(yè)性哮喘的發(fā)病機(jī)制職業(yè)性哮喘(OA)是所有工業(yè)化國(guó)家最常見(jiàn)的工作型肺病之一。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)許多因素有助于化學(xué)誘導(dǎo)的OA的發(fā)病機(jī)制,包括先天免疫機(jī)制,以及上皮損傷,氣道重塑,氧化應(yīng)激,神經(jīng)源性炎癥和遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素的非免疫機(jī)制。與OA易感性增加相關(guān)的基因包括HLAII類(lèi)基因和與先天免疫,Th2免疫和抗氧化酶基因相關(guān)的基因[27]。
 
2.兒童肥胖與哮喘的可能機(jī)制AHR是哮喘的主要特征。當(dāng)肥胖個(gè)體的肺容積減少時(shí),氣道直徑相應(yīng)減少,隨著時(shí)間的推移,它可以干擾平滑肌功能并增加氣道阻塞和高反應(yīng)性。有針對(duì)兒童和成人哮喘的前瞻性研究報(bào)告[28]顯示,肥胖成年人的肺功能明顯下降,兒童則無(wú)此結(jié)果??梢?jiàn)肥胖兒童和哮喘的關(guān)系尚未明確,表明在兒童肥胖研究中需要更多的調(diào)查評(píng)估。
 
3.吸煙與哮喘的相關(guān)機(jī)制哮喘中的吸煙常常存在,并且常常伴隨著癥狀?lèi)夯?,肺功能下降加快,入院次?shù)增加,哮喘嚴(yán)重程度更高,哮喘控制較差,對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇反應(yīng)降低。此外,它與呼吸道壁粘膜下層中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少和肥大細(xì)胞數(shù)量增加有關(guān)。吸煙哮喘患者的上皮厚度和杯狀細(xì)胞增生增加證明氣道重塑增加。煙草誘發(fā)氣道炎癥改變和哮喘重塑的發(fā)病機(jī)制是復(fù)雜的,很大程度上是未知的。減少皮質(zhì)類(lèi)固醇反應(yīng)的潛在機(jī)制也是未知的[29]。
 
4.哮喘急性發(fā)作的可能機(jī)制在急性哮喘中使用誘導(dǎo)的氣道炎癥研究表明,哮喘急性發(fā)作具有嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞混合物的異質(zhì)炎癥浸潤(rùn),這種炎癥浸潤(rùn)的模式與過(guò)敏原誘發(fā)的哮喘模型不同。這表明急性哮喘的發(fā)病機(jī)制與慢性疾病的發(fā)病機(jī)制不同[30]。T細(xì)胞活化是急性重癥哮喘的重要特征,表現(xiàn)為外周血中T細(xì)胞標(biāo)志物增加,以及致死性哮喘病例組織中活化(CD25+)CD8細(xì)胞數(shù)量增加。氧化應(yīng)激是急性重癥哮喘的另一個(gè)關(guān)鍵,急性哮喘中標(biāo)記的粒細(xì)胞流入和激活伴隨著氧自由基生成增加,宿主抗氧化防御被破壞,并導(dǎo)致脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的氧化[51]。
 
什么是支氣管哮喘患者治療的原則?
 
一、長(zhǎng)期原則
 
由于哮喘是一種長(zhǎng)期慢性病,所以在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下,往往以控制病情發(fā)展,減少和減輕急性發(fā)作為治療目標(biāo)。哮喘患者最好暫且放下短期內(nèi)將哮喘治愈的想法,堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防和治療,做到持之以恒,而不是半途而廢。這是患者最容易忽視的一項(xiàng)支氣管哮喘的治療原則。
 
二、個(gè)體化原則
 
患者們往往會(huì)相互交流疾病之間的信息,并對(duì)各自使用的方法和藥物進(jìn)行對(duì)比,甚至是會(huì)具體到劑量的使用,忽視其治療的個(gè)體化原則?;颊哧P(guān)注自身疾病的心情是可以理解的,但是這樣沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的對(duì)比對(duì)哮喘的治療沒(méi)有幫助作用,反而會(huì)增加自身的心理壓力。
 
三、規(guī)范化原則
 
這種規(guī)范化不是由某一醫(yī)院或個(gè)人制定的,而是通過(guò)許多臨床實(shí)踐和嚴(yán)格設(shè)計(jì)進(jìn)行的全球多中心研究而產(chǎn)生的結(jié)果。世界早已制定了有關(guān)哮喘治療的指南,并不斷更新和完善,我國(guó)呼吸學(xué)界也根據(jù)我國(guó)的實(shí)情制定了哮喘防治指南,旨在控制疾病的發(fā)展。
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