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支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)?支氣管哮喘都有哪些發(fā)病特點呢?

2018-02-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會得到緩解,肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。
哮喘的氣道炎癥不同的哮喘內(nèi)型具有不同程度的炎癥、氣道反應(yīng)性、黏液分泌及氣道重塑,可通過上皮細胞及免疫細胞等介導(dǎo)[18]。在過敏或IgE介導(dǎo)的哮喘的典型模型中,各種環(huán)境暴露觸發(fā)氣道上皮細胞和引發(fā)免疫應(yīng)答的樹突狀細胞相互作用。氣道上皮通過模式識別受體識別蛋白酶活性變應(yīng)原或微生物,導(dǎo)致多種細胞因子、核苷酸和脂肪酸代謝物的表達,隨后發(fā)送信號給負責(zé)招募的TH1或TH2細胞因子,嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的免疫細胞[19]。樹突細胞處理來自這些環(huán)境暴露的抗原,并將其呈遞給T細胞,引發(fā)TH2型淋巴細胞的克隆擴增。TH2型細胞的克隆擴增導(dǎo)致IL-4,IL-13和IL-5的形成以及B細胞的分類轉(zhuǎn)換,產(chǎn)生IgE。此外,TH2細胞因子上調(diào)肥大細胞和嗜酸性粒細胞增殖,活化的肥大細胞和嗜酸性粒細胞產(chǎn)生額外的TH2細胞因子,使氣道炎癥持續(xù)。來自哮喘的支氣管活檢顯示,哮喘患者存在嗜酸性粒細胞,活化的肥大細胞和Th2細胞為主的T細胞浸潤。由于增生和肥大,導(dǎo)致氣道上皮發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變,包括上皮下的膠原沉積和氣道平滑肌增厚,新生血管數(shù)量以及粘液增生也有增加[20]。
 
支氣管哮喘都有哪些發(fā)病特點呢?
 
1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會得到緩解,肺功能也會逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,切忌自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。
 
2、當(dāng)按照醫(yī)生推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時間之后,效果不理想,應(yīng)主動配合醫(yī)生尋找原因,如:是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素(過敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等)、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥(鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等)、是否吸煙或被動吸煙、有無藥物因素(口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等)、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾病(如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等)。
 
3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因為自行改變(減量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見原因包括:病毒感染、接觸過敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。
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