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支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)?急性發(fā)作期治療

2018-01-17 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:脾氣虧虛平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,每因飲食失當(dāng)而誘發(fā),氣短不足以息,語言無力,舌苔薄白。益氣健脾化痰參苓白術(shù)丸
  急性發(fā)作期治療
 
  哮喘急性發(fā)作需在第一時間內(nèi)予以及時恰當(dāng)?shù)闹委煟匝杆倬徑鈿獾雷枞Y狀。應(yīng)正確指導(dǎo)哮喘患兒和(或)家長在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時及時使用吸入性速效β2受體激動劑,建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲霧罐(單劑給藥,連用3劑)或霧化吸入方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時間短于4h,應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。兒童哮喘急性發(fā)作期的醫(yī)院治療流程詳見附件1。
 
  1.氧療:有低氧血癥者,采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,以維持血氧飽和度在>0.94。
 
  2.吸入速效β2受體激動劑:是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。
 
  如具備霧化給藥條件,霧化吸入應(yīng)為首選。可使用氧驅(qū)動(氧氣流量6~8L/min)或空氣壓縮泵霧化吸入,藥物及劑量:霧化吸入沙丁胺醇或特布他林,體重≤20kg,每次2.5mg;體重>20kg,每次5mg;第1小時可每20分鐘1次,以后根據(jù)治療反應(yīng)逐漸延長給藥間隔,根據(jù)病情每1~4小時重復(fù)吸入治療。
 
  如不具備霧化吸入條件時,可使用壓力型定量氣霧劑(pMDI)經(jīng)儲霧罐吸藥,每次單劑噴藥,連用4~10噴(<6歲3~6噴),用藥間隔與霧化吸入方法相同。快速起效的LABA(如福莫特羅)也可在≥6歲哮喘兒童作為緩解藥物使用,但需要和ICS聯(lián)合使用。經(jīng)吸入速效β2受體激動劑及其他治療無效的哮喘重度發(fā)作患兒,可靜脈應(yīng)用β2受體激動劑。藥物劑量:沙丁胺醇15μg/kg緩慢靜脈注射,持續(xù)10min以上;病情嚴(yán)重需靜脈維持時劑量為1~2μg/(kg?min)[≤5μg/(kg?min)]。靜脈應(yīng)用β2受體激動劑時容易出現(xiàn)心律失常和低鉀血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng),使用時要嚴(yán)格掌握指征及劑量,并作必要的心電圖、血氣及電解質(zhì)等監(jiān)護(hù)。
 
  急性發(fā)作期,不建議給予中醫(yī)辨證治療,緩解期可以。
 
  緩解期證型癥狀表現(xiàn)治法藥物
 
  肺氣虧虛平素自汗,怕風(fēng),常易感冒,每因氣候變化而誘發(fā)。發(fā)病前噴嚏頻發(fā),閉塞流鼻涕。氣短聲低,咯清稀色白或喉中常有哮鳴音,舌苔薄白。補(bǔ)肺固衛(wèi)玉屏風(fēng)顆粒+百令膠囊
 
  脾氣虧虛平素痰多,倦怠乏力,食少便溏,每因飲食失當(dāng)而誘發(fā),氣短不足以息,語言無力,舌苔薄白。益氣健脾化痰參苓白術(shù)丸。
 
  腎氣虧虛平素氣息短促,動輒為甚,吸氣不利,氣不得接續(xù)。腰酸腿軟,腦轉(zhuǎn)耳鳴,不耐勞累,遇勞累后易發(fā)哮喘,下肢欠溫,小便清長,咳吐白色泡沫痰,舌淡。補(bǔ)腎攝納七味都?xì)馔?、百令膠囊。
 
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