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支氣管哮喘的食療兒童哮喘在診斷及治療

2017-11-21 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對于家長而言,要對兒童哮喘的發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因、癥狀、既往史及家族史等有所了解,以此可對兒童的哮喘風(fēng)險(xiǎn)做出早期評估,以便能及時去醫(yī)院就診。
  支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞,包括氣道的炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。哮喘屬中醫(yī)“哮病”范疇,是因宿伏肺,遇感引觸,痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊,氣道攣急而出現(xiàn)的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。以喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥為臨床特征。
 
  《全球哮喘防治創(chuàng)議》(TheGlobalInitiativeforAsthma,GINA)和中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》給廣大醫(yī)務(wù)工作者提出了指導(dǎo)性意見,使哮喘的防治有了可遵循的依據(jù),提高了我國哮喘防治的工作水平。哮喘發(fā)作期證候類型以熱哮、風(fēng)哮為主,病位主要涉及肺、脾、肝,病機(jī)以氣郁、痰阻為特征,常見證候?yàn)?期10個證候,即急性發(fā)作期的外寒內(nèi)飲證、痰濁阻肺證、痰熱壅肺證、陽氣暴脫證;慢性持續(xù)期為陽虛飲伏證、氣虛痰阻證、氣陰虛痰熱證;臨床緩解期的肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、脾腎陽虛證。與上述證候?qū)W研究相對應(yīng),哮喘治則治法的總結(jié)與研究也多有成果,其中以“風(fēng)盛攣急”為主要病機(jī)特點(diǎn)的風(fēng)哮證型的確立及“疏風(fēng)解痙”治法的應(yīng)用和評價是近年哮喘臨床與研究取得的重要成果,并在臨床應(yīng)用中得到驗(yàn)證。上述各期哮喘均可參考本專家共識辨證治療。
 
  由于兒童哮喘在診斷及治療上的特殊性,單靠兒科專科醫(yī)師是難以實(shí)現(xiàn)的。其中,家長對哮喘的認(rèn)知及治療的依從性對早期確診和規(guī)范化治療至關(guān)重要。
 
  早期診斷必須建立在早期就診的基礎(chǔ)上。而能否早期去醫(yī)院就診,需要家長對兒童哮喘的癥狀及其他相關(guān)知識有一定的了解。因此,在全社會廣泛宣傳兒童哮喘的防治知識,使家長能在第一時間帶患兒就診非常重要。自1998年世界衛(wèi)生組織設(shè)立“世界哮喘日”以來,每年在哮喘日期間相關(guān)部門都會開展各種宣傳活動,通過媒體的宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)威發(fā)布以及各級醫(yī)務(wù)人員的義診活動等,期望能夠引起家長對兒童哮喘的關(guān)注和重視。當(dāng)家長對兒童哮喘的防治知識有了一定認(rèn)知后,才可能在患兒出現(xiàn)哮喘癥狀的第一時間去醫(yī)院就診,這是兒童哮喘早期診斷的第一環(huán)節(jié)。
 
  對于家長而言,要對兒童哮喘的發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因、癥狀、既往史及家族史等有所了解,以此可對兒童的哮喘風(fēng)險(xiǎn)做出早期評估,以便能及時去醫(yī)院就診。(1)發(fā)病年齡及季節(jié):兒童哮喘的高發(fā)年齡為1~6歲,初次起病年齡多在3歲以下,學(xué)齡期后逐漸下降。發(fā)病季節(jié)以冬季高發(fā),其次為換季時節(jié)及秋季。(2)發(fā)病誘因:小兒哮喘尤其是嬰幼兒哮喘的發(fā)病誘因主要是呼吸道感染,故容易誤診為各型呼吸道感染性疾??;劇烈運(yùn)動、煙霧及異味刺激、過甜或過咸飲食、暴露于灰塵(螨、蟑螂)環(huán)境等也是較常見的誘因。(3)發(fā)作癥狀:咳嗽、呼氣性呼吸困難、喉部聞及“咝咝”的喘鳴聲是其典型的臨床表現(xiàn),早期可伴有流淚及打噴嚏。上述癥狀可突然出現(xiàn)或迅速停止(又稱突發(fā)突止),這是本病區(qū)別于其他肺內(nèi)炎癥的重要特點(diǎn)。發(fā)作時如減少誘因刺激、保持安靜及離開原有環(huán)境予以良好通風(fēng),??墒馆p度哮喘癥狀自發(fā)性減輕或消失,反之則可使癥狀突然加重。(4)既往及家族過敏史:一、二級親屬中如有哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎病史,或患兒有濕疹、過敏性鼻炎等,會使哮喘的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
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