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支氣管哮喘的護(hù)理?心源性哮喘

2017-11-11 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雖然,我們可以從病史、癥狀、體征、輔助檢查等多方面對(duì)心源性哮喘和支氣管哮喘進(jìn)行鑒別,但臨床實(shí)際遠(yuǎn)比理論復(fù)雜。
  鑒別診斷明確之后,治療就有的放矢了。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的治療主要包括糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥(β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥和茶堿類(lèi))。
 
  心源性哮喘發(fā)作時(shí)的治療主要包括改變體位(取坐位,雙腿下垂)、高流量吸氧、嗎啡(3~5mg靜注)、利尿(呋塞米20~40mgiv)、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等。
 
  雖然,我們可以從病史、癥狀、體征、輔助檢查等多方面對(duì)心源性哮喘和支氣管哮喘進(jìn)行鑒別,但臨床實(shí)際遠(yuǎn)比理論復(fù)雜。
 
  如果碰到呼吸困難、雙肺滿布濕羅音又一時(shí)難以鑒別,可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后,進(jìn)一步檢查。
 
  至于能否使用糖皮質(zhì)激素,教材和指南均未提及,在未確定支氣管哮喘的情況下使用糖皮質(zhì)激素可能弊大于利,因?yàn)榧に卦黾铀c儲(chǔ)留、升高血壓,可能加重心衰。
 
  最后,特別強(qiáng)調(diào),未明確診斷前忌用嗎啡和腎上腺素。
 
  調(diào)整生命早期微環(huán)境達(dá)到早期預(yù)防的目的
 
  對(duì)于有哮喘等過(guò)敏性疾病家族史的新生兒,存在TLR2基因多態(tài)性表現(xiàn),并在TLR2和TLR4免疫途徑上存在Tregs數(shù)量和功能下調(diào),從而使T細(xì)胞免疫向易患過(guò)敏性疾病的方向發(fā)展。故對(duì)于有過(guò)敏性疾病高風(fēng)險(xiǎn)的兒童,在生命早期(例如胚胎期、嬰幼兒時(shí)期)通過(guò)調(diào)節(jié)環(huán)境因素,適當(dāng)刺激TLR2和TLR4免疫途徑,可能有助于其今后規(guī)避過(guò)敏性疾病的發(fā)生。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),母親應(yīng)用益生菌對(duì)后代過(guò)敏性疾病的預(yù)防性保護(hù)作用與TLRs的基因多態(tài)性有關(guān)。
 
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