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【醫(yī)師備考】支氣管哮喘知識點

2017-11-10 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:屬中醫(yī)哮病范疇,以痰為主,病位在肺,與脾腎有關(guān)。發(fā)作期為內(nèi)伏之痰,遇感觸發(fā),痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結(jié),壅阻氣道,以致肺失宣降,發(fā)為哮病。發(fā)作期邪實為主,間歇期正虛為主,大發(fā)作期虛實并見。
  本節(jié)的內(nèi)容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點,《內(nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病之支氣管哮喘。核心考點有:本病屬中醫(yī)哮病范疇,外邪內(nèi)侵引動伏發(fā)??;發(fā)病機(jī)制有外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘;臨床表現(xiàn)根據(jù)病情有輕、中、重、危重四度;根據(jù)發(fā)作規(guī)律特點、臨床表現(xiàn)、病史、家族史、輔助檢查可確診;西醫(yī)治療,中醫(yī)辨證論治;防治原則是祛除病因,控制發(fā)作,鞏固治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。
 
  1.病因病機(jī)
 
  中醫(yī):屬中醫(yī)哮病范疇,以痰為主,病位在肺,與脾腎有關(guān)。發(fā)作期為內(nèi)伏之痰,遇感觸發(fā),痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣搏結(jié),壅阻氣道,以致肺失宣降,發(fā)為哮病。發(fā)作期邪實為主,間歇期正虛為主,大發(fā)作期虛實并見。
 
  西醫(yī):外源性哮喘--幼年發(fā)病,有多種過敏原變態(tài)反應(yīng)史。
 
  內(nèi)源性哮喘--成年發(fā)病,多因呼吸道感染,寒冷空氣,精神神經(jīng)等非抗原因素引起。
 
  以上2種?;旌洗嬖?,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
  2.臨床表現(xiàn)
 
  喉中哮鳴有聲,呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽痰多,重可見紫紺,甚至持續(xù)狀態(tài)(24小時以上)。體征于發(fā)作時胸廓脹滿,呼吸幅度小,兩肺布滿哮鳴音。
 
  3.診斷
 
  發(fā)作時的癥狀、體征。
 
  反復(fù)發(fā)作,常因氣候突變,飲食不當(dāng),情志失調(diào),勞累誘發(fā)。發(fā)作前多有鼻癢,噴嚏,胸悶等先兆。
 
  有過敏史或家族史。
 
  血液嗜酸性粒細(xì)胞可升高,痰涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞。
 
  胸部X線檢查一般無特殊改變,久病可見肺氣腫征。
 
  4.中醫(yī)治療
 
  發(fā)作期:寒哮--溫肺散寒,化痰平喘。射干麻黃湯,表寒里熱用小表龍湯。
 
  熱哮--清執(zhí)業(yè)肅肺,化痰定喘。定喘湯加羲。
 
  緩解期:肺虛--補肺固衛(wèi)。玉屏風(fēng)散。
 
  脾虛--健脾化痰。六君子湯。
 
  腎虛--補腎攝納。金匱腎氣丸,或七味都?xì)馔琛?/div>
 
  5.西醫(yī)治療
 
  祛除病因。
 
  控制發(fā)作:控制感染;祛痰止咳;解痙。
 
  緩解期治療:脫敏療法;藥物控制;應(yīng)用哮喘菌苗。
 
  哮喘持續(xù)狀態(tài):氧療、解痙、補淮、控制感染、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;積極處理并發(fā)癥。
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