老年性哮喘的療法老年哮喘定義

2017-11-09 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：哮喘定義包括病理生理及臨床特征，臨床癥狀主要包括夜間陣發(fā)性氣促，伴咳嗽、喘息，呼氣相的氣道阻塞，病理特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道重構(gòu)。

　　老年哮喘定義

　　哮喘定義包括病理生理及臨床特征，臨床癥狀主要包括夜間陣發(fā)性氣促，伴咳嗽、喘息，呼氣相的氣道阻塞，病理特點(diǎn)表現(xiàn)為氣道炎癥和氣道重構(gòu)。老年系指年齡大于64歲的成人，其中64-75歲的成年人稱為老年初期，75歲以上者稱為老年后期。按照時(shí)間順序、生理機(jī)能及社會文化進(jìn)行分期，有益于老年哮喘的衛(wèi)生保健管理（health-caremanagement）。在多數(shù)國家，退休年齡在60歲或者64歲，此能較好的界定衛(wèi)生保健管理機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的年齡人群，而老年后期界定在75歲是基于社會活動能力的改變，該人群社會活動減少，喜歡院舍居住環(huán)境，這些有益于提供衛(wèi)生保健服務(wù)的優(yōu)先原則。此外，老年哮喘尚可分為長期罹患的哮喘（longstandingasthma，LSA）或早發(fā)哮喘（early-onsetasthma，EOA）和晚發(fā)哮喘（late-onsetasthma，LOA）（首診年齡>65歲）兩類。40-50%老年哮喘首診年齡在40歲左右

　　老年人肺功能正常參考值下限的定義亦存在困難，因此在該人群尚需要更多的研究以量化與氣道阻塞檢查各種標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)肺功能檢查發(fā)現(xiàn)存在異常氣道阻塞時(shí)，則需要進(jìn)行支氣管擴(kuò)張試驗(yàn)以確診哮喘；肺功能正常不能排除哮喘，繼后需要支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診。如果不完全可逆的氣道阻塞與伴隨有呼吸道癥狀的可變的氣流阻塞共存時(shí)，更多見于哮喘/COPD重疊綜合征。研究表明，所謂的“健康”老年人實(shí)際上已發(fā)生氣流阻塞的生理變化[18]。衰老總是伴隨FVC和EFV1每年下降15-30ml，且EFV1的下降速度總是超過FVC，這會導(dǎo)致FEV1/FVC預(yù)測值及正常范圍下限的降低。GOLD推薦固定的界值FEV1/FVC<70%<span=“”>會高估或錯(cuò)誤估計(jì)老年人群的氣道阻塞[19]。ATS/ERS肺功能解釋指南推薦FEV1/FVC用于診斷氣道阻塞時(shí)，應(yīng)考慮其正常范圍的下限應(yīng)基于95%的可信區(qū)間，且需校正年齡、性別、身高、種族。采用不恰當(dāng)?shù)姆匠炭赡軙?dǎo)致錯(cuò)誤分類，目前用于老年人群的參考方程大多數(shù)源于非老年人群[18]。

　　PEF動態(tài)監(jiān)測有益于青年哮喘患者的診斷及隨訪，但是對合作欠佳和肌肉無力的部分老年患者則不能準(zhǔn)確測量。前瞻性的研究尚未證實(shí)在綜合性哮喘治療方案中，有癥狀的中、重度老年哮喘受益于PEF監(jiān)測。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥462

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥52

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥38

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥49

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥35

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥198

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥19

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的

健客價(jià)：￥698

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥327

本品主要用于對傳統(tǒng)治療無效的慢性支氣管痙攣的常規(guī)處理及治療嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作。

健客價(jià)：￥52

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。

健客價(jià)：￥361

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥134