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慢性支氣管哮喘臨床上能引起小兒喘息

2017-11-09 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象,提示臨床上對(duì)肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
  1.對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足及臨床表現(xiàn)缺乏特異性是導(dǎo)致ABPA誤診的主要原因。本例以支氣管哮喘發(fā)作樣癥狀為主要表現(xiàn),無(wú)明顯誘因,加之支氣管哮喘為臨床常見(jiàn)病,故誤診為支氣管哮喘發(fā)作。
 
  2.對(duì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作樣癥狀的患者要?jiǎng)?wù)必排除ABPA。國(guó)外學(xué)者也建議對(duì)所有哮喘患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng),并行曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn),若患者曲霉菌變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性,且檢測(cè)血清總IgE>500U/mL,應(yīng)行進(jìn)一步檢查排除ABPA。
 
  3.肺部HRCT檢查存在中心性支氣管擴(kuò)張征象,提示臨床上對(duì)肺部影像學(xué)檢查出現(xiàn)中心性支氣管擴(kuò)張病例也應(yīng)排除ABPA。HRCT是ABPA的最佳診斷方法[8]。
 
  4.此外,臨床上ABPA誤診為肺結(jié)核者也不在少數(shù),故對(duì)懷疑肺結(jié)核,但培養(yǎng)未找到結(jié)核桿菌和(或)抗結(jié)核治療無(wú)效者,應(yīng)立即完善相關(guān)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查以排除ABPA。
 
  臨床上能引起小兒喘息或長(zhǎng)期咳嗽的疾病較多,在診斷兒童哮喘時(shí)必須除外其他疾病的可能。對(duì)于出生后1~2個(gè)月就出現(xiàn)喘息的患兒,應(yīng)首先除外有無(wú)氣道發(fā)育異常等,而不能首先考慮哮喘;反之,如果3歲前既往健康小兒出現(xiàn)喘息(除外氣道異物),則應(yīng)首先考慮哮喘,然后再考慮其他疾病。嬰幼兒的急性喘息(第1次)常見(jiàn)于急性毛細(xì)支氣管炎、哮喘首次發(fā)作、氣道異物、支氣管炎/肺炎、過(guò)敏癥(如食物過(guò)敏等)等;反復(fù)喘息常見(jiàn)于哮喘、咽/氣管軟化、慢性肺疾?。ㄐ律鷥浩?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/yyzd/huxixitong/' target='_blank'>呼吸系統(tǒng)疾病后)、先天異常造成的氣道狹窄(如血管環(huán)等)、異物吸入、胃食管反流、閉塞性細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、囊性纖維化等。6~11歲兒童哮喘應(yīng)與慢性上呼吸道咳嗽綜合征、異物吸入、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性纖毛不動(dòng)障礙、先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良和囊性纖維化等相鑒別。
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