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支氣管炎哮喘急性發(fā)作期治療

2017-11-07 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(zhǎng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴(yán)重時(shí)危及生命的哮喘)時(shí),需要全身使用激素。
  診斷與綜合治療
 
  支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷:心源性哮喘見于左心衰,多有冠心病、風(fēng)心病、高血壓病史,咳嗽、咯、咯粉紅色痰,雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音;慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見,伴有慢性咳嗽、咯痰史,肺氣腫體征,肺功能檢查有不可逆性氣流受限;支氣管肺癌多無(wú)誘因喘息,咳嗽,多有血痰,痰中可找到癌細(xì)胞,胸部X檢查異常。
 
  當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)要采取哪些治療措施呢?主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂(注意低鉀補(bǔ)充)、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴(yán)重時(shí),需要呼吸機(jī)輔助通氣。快速緩解藥主要是速效β2受體激動(dòng)劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素;一線治療藥物主要是速效β2受體激動(dòng)劑、腎上腺皮質(zhì)激素,二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。
 
  當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動(dòng)劑后緩解不理想、已長(zhǎng)期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴(yán)重時(shí)危及生命的哮喘)時(shí),需要全身使用激素。
 
  急性發(fā)作期治療
 
  哮喘急性發(fā)作需在第一時(shí)間內(nèi)予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?,以迅速緩解氣道阻塞癥狀。應(yīng)正確指導(dǎo)哮喘患兒和(或)家長(zhǎng)在出現(xiàn)哮喘發(fā)作征象時(shí)及時(shí)使用吸入性速效β2受體激動(dòng)劑,建議使用壓力定量氣霧劑經(jīng)儲(chǔ)霧罐(單劑給藥,連用3劑)或霧化吸入方法給藥。如治療后喘息癥狀未能有效緩解或癥狀緩解維持時(shí)間短于4h,應(yīng)即刻前往醫(yī)院就診。
 
  1.氧療:
 
  有低氧血癥者,采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,以維持血氧飽和度在>0.94。
 
  2.吸入速效β2受體激動(dòng)劑:
 
  是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。
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