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支氣管哮喘治療長期治療方案

2017-11-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長期治療方案和<6歲兒童哮喘的長期治療方案,分別分為5級和4級,從第2級開始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。
  支氣管哮喘主要?dú)w屬于中醫(yī)“哮證”范疇。“哮病之因,飲留伏,結(jié)成窠臼”,“內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉拒氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病”。中醫(yī)在哮喘的治法上,有豐富的理論和臨床經(jīng)驗(yàn),尤其是內(nèi)、外治結(jié)合具有它法所不具備的良好療效,而哮喘外治法中穴位敷貼療法是最具代表性的方法之一。
 
  穴位敷貼療法是在患者體表穴位貼敷藥物,通過藥物對腧穴經(jīng)絡(luò)的作用治療疾病的一種外治方法。這是哮喘治療中的一個重要治法,用于治療辨證屬于實(shí)證的哮喘病。穴位敷貼治療哮喘常選擇背腧穴,背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位,是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴。明·張介賓《類經(jīng)》謂:“十二俞……皆通于臟氣。”清·吳師機(jī)《理瀹駢文》云:“五臟之系,咸在于背,臟腑十二俞皆在背……故臟腑病皆可治背。”根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑相絡(luò)屬之理論,穴位敷貼藥物可使藥性得以充分發(fā)揮。清·林佩琴《類證治裁》載三建膏“攤貼肺腧穴”,以治冷哮。可見內(nèi)病外治,除藥物本身的作用外,主要通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而起到調(diào)整臟腑陰陽、通利氣血、扶正祛邪的作用。
 
  治療哮喘的穴位敷貼藥物組成具有一些特點(diǎn),據(jù)報道目前常選用的藥物有白芥子、細(xì)辛、姜汁,以及麻黃、半夏、蘇子、天南星等,這些藥物多辛溫,有利氣豁痰、溫肺化飲的功效。如細(xì)辛,清·張德裕《本草正義》云其“善開結(jié)氣,宣泄郁滯”,可溫肺化飲。白芥子,明·李時珍《本草綱目》云其“利氣豁痰”,明·繆希雍《本草經(jīng)疏》謂其“搜剔內(nèi)外痰結(jié)”,用于痰飲留滯胸脅、經(jīng)絡(luò)之喘咳。方中常用芳香類藥物,芳香走竄者,有辟邪通閉、行氣血之滯等功效。據(jù)實(shí)驗(yàn)報道芳香性藥物敷于體表可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高。近年來許多內(nèi)病外治制劑常輔以高效透皮促進(jìn)劑以提高療效。
 
  長期治療方案
 
  根據(jù)年齡分為≥6歲兒童哮喘的長期治療方案和<6歲兒童哮喘的長期治療方案,分別分為5級和4級,從第2級開始的治療方案中都有不同的哮喘控制藥物可供選擇。對以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患兒,參照哮喘控制水平,選擇第2級、第3級或第4級治療方案。
 
  (一)≥6歲兒童哮喘的長期治療方案
 
  兒童哮喘的長期治療方案包括非藥物干預(yù)和藥物干預(yù),后者包括以β2受體激動劑為代表的緩解藥物和以ICS及白三烯調(diào)節(jié)劑為代表的抗炎藥物,ICS/LABA聯(lián)合治療是該年齡兒童哮喘控制不佳時的優(yōu)選升級方案。
 
  (二)<6歲兒童哮喘的長期治療方案
 
  對于<6歲兒童哮喘的長期治療,最有效的治療藥物是ICS,對大多數(shù)患兒*使用低劑量ICS(第2級)作為初始控制治療。如果低劑量ICS不能控制癥狀,優(yōu)選考慮增加ICS劑量(雙倍低劑量ICS)。無法應(yīng)用或不愿使用ICS,或伴變應(yīng)性鼻炎的患兒可選用白三烯受體拮抗劑(LTRA)。
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