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支氣管哮喘治療方案的確定和選擇

2017-11-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果使用該級治療方案不能夠使哮喘得到控制,治療方案應(yīng)該升級,直至達(dá)到哮喘控制。對于口服最小劑量激素聯(lián)合口服緩釋茶堿的治療方案
  維持長期治療
 
  (一)治療目標(biāo)
 
  哮喘長期治療的目標(biāo)是達(dá)到并維持癥狀控制;維持正常的活動水平,包括運(yùn)動;盡可能維持肺功能接近正常;防止哮喘急性發(fā)作;防止哮喘藥物治療的不良反應(yīng);避免哮喘死亡。
 
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  如果使用該級治療方案不能夠使哮喘得到控制,治療方案應(yīng)該升級,直至達(dá)到哮喘控制。對于口服最小劑量激素聯(lián)合口服緩釋茶堿的治療方案,其療效與安全性需要進(jìn)一步的臨床研究,尤其要監(jiān)測長期口服激素引起的全身不良反應(yīng)。
 
  當(dāng)達(dá)到哮喘控制并維持至少3個月后,治療方案可考慮降級。建議減量方案:
 
  (1)單獨(dú)吸人中一高劑量吸入激素的患者,將吸入激素劑量減少50%;
 
  (2)單獨(dú)吸入低劑量激素的患者,可改為每日1次用藥;
 
  (3)聯(lián)合吸人激素和口服緩釋茶堿的患者,將吸入激素劑量減少約50%,仍繼續(xù)使用緩釋茶堿聯(lián)合治療。
 
  若患者使用最低劑量控制藥物達(dá)到哮喘控制1年,并且哮喘癥狀不再發(fā)作,可考慮停用藥物治療。
 
  防治原則
 
  哮喘控制治療應(yīng)盡早開始。要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括:
 
  (1)急性發(fā)作期:快速緩解癥狀,如平喘、抗炎治療;
 
  (2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期:防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā),如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑,并做好自我管理。
 
  強(qiáng)調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式,避免治療不足和治療過度,治療過程中遵循“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理循環(huán),直至停藥觀察
 
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