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支氣管哮喘病臨床表現(xiàn)與分期

2017-11-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸人SABA,在第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘吸入1~2噴。隨后可調(diào)整為每3~4小時(shí)吸入1~2噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
  急性發(fā)作期的治療
 
  治療目標(biāo):盡快緩解氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
 
  1.輕度
 
  經(jīng)定量氣霧劑(MDI)吸人SABA,在第1小時(shí)內(nèi)每20分鐘吸入1~2噴。隨后可調(diào)整為每3~4小時(shí)吸入1~2噴。效果不佳時(shí)可加緩釋茶堿片,或加用短效抗膽堿藥氣霧劑吸入。
 
  2.中度
 
  吸入SABA(常用霧化吸入),第1小時(shí)內(nèi)可持續(xù)霧化吸入。聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液,也可聯(lián)合靜脈注射茶堿類。如果療效欠佳,應(yīng)盡早口服激素,同時(shí)吸氧。
 
  3.重度至危重度
 
  持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物,吸氧,盡早靜脈應(yīng)用激素,待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡。臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化者,應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。對(duì)所有急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案。

  臨床表現(xiàn)與分
 
  ?癥狀
 
  典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征。有些患者尤其是青少年的哮喘癥狀在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),稱為運(yùn)動(dòng)型哮喘。臨床上還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘,患者可表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶或其他癥狀。對(duì)以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱為咳嗽變異性哮喘(CVA)。對(duì)以胸悶為唯一癥狀的不典型哮喘稱為胸悶變異性哮喘。
 
 ???體征
 
  發(fā)作時(shí)典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長(zhǎng)。但非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
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