過敏性哮喘怎么辦？

　　過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢，眼癢、流淚等癥狀。

　　癥狀

　　過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解，某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　治療

　　(一)抗炎藥物

　　也稱作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的，所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用。

　　1.糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素主要作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松和曲安縮松等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素，如氟替卡松等。其作用增強(qiáng)2倍，副作用少。借助MDI、干粉劑或持續(xù)霧化吸入。起效緩慢，需長期規(guī)律吸入一周以上才開始有效，最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個月以上才能達(dá)到。根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d。

　　口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物。按照病情需要選用合適的劑量和療程，癥狀緩解后逐漸減量和停用，序貫應(yīng)用吸入激素。

　　2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。

　　脫敏療法(SIT)是哮喘的一種特異性免疫治療，用于過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發(fā)作，青年和兒童患者效果較好。由于對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，并有引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)的危險，因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制。1997～1998年，WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過敏原或非過敏原所致者，SIT無效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無癥狀期進(jìn)行；d.患者FEV1在70%pre以上；e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f.對動物過敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行SIT。此外，抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化，對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。

　　突發(fā)

　　過敏性支氣管哮喘是內(nèi)科急癥，應(yīng)當(dāng)立即給病人吸氧、開放液路，靜脈注射氨茶堿、喘定等解痙藥物并且端坐位，及時撥打120，必要同時給與抗菌素治療。病情緩解后查找過敏原。

　　過敏性哮喘概述

　　什么是哮喘？哮喘是一種支氣管慢性發(fā)炎及過度反應(yīng)的疾病。“這種發(fā)炎反應(yīng)就和皮膚表面的傷口發(fā)炎一樣，會有腫脹、泛紅和黏液分泌的現(xiàn)象，而哮喘病患的氣管，就是長期處于這種發(fā)炎的狀態(tài)。”當(dāng)敏感又發(fā)炎的氣管遇到刺激，就像結(jié)痂未痊愈的傷口又被割傷一樣，身體會自動分泌更多的黏液來保護(hù)傷口，再加上支氣管壁的肌肉收縮，就會導(dǎo)致呼吸道阻塞得更嚴(yán)重，造成咳嗽、喘鳴、胸悶、呼吸困難等癥狀，就是所謂的哮喘發(fā)作。

　　改善生活方式，避免誘發(fā)因素?？刂葡话l(fā)作，還需要患者自己在日常生活中多加注意，做到避免誘發(fā)因素、鍛煉身體增強(qiáng)身體免疫力，兩位專家從“衣食住動”四方面概括了哮喘患者的健康生活方式。

　　衣：冬天，哮喘患者要注意保暖，避免受涼感冒以及冷空氣刺激誘發(fā)哮喘。

　　食：首先要忌吃疑為過敏原的食物。如有些人一吃螃蟹一飲牛奶就氣喘，對螃蟹或牛奶就要忌口。此外，可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，以及性味過分寒涼或刺激性過強(qiáng)的食品，如竹筍、苦瓜、西瓜、綠豆芽等也應(yīng)少吃。不吸煙，少飲酒，多吃蔬菜水果，保持每日大便通暢。

　　?。河邢颊叩募彝ィ⒁獗M量保持室內(nèi)溫暖、干燥，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單、潔凈，注意通風(fēng)透光，被褥要勤洗勤曬，減少塵螨及霉菌滋生。

　　行：對花粉及植物過敏者請不要到花園及植物園；嚴(yán)重花粉過敏者，可考慮異地預(yù)防。而且一天當(dāng)中，午間及午后是空氣中花粉飄散濃度較高的時間，此時，應(yīng)盡量減少外出。在風(fēng)沙比較大的地區(qū)，出行時，要注意天氣情況，刮大風(fēng)時要減少外出，免遭塵土及冷空氣的刺激。

　　花粉誘發(fā)的過敏性疾病包括季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮膚病和變應(yīng)性哮喘。由于吸入的花粉在進(jìn)入下呼吸道之前必須經(jīng)由上呼吸道，多伴有明顯的上呼吸道癥狀，大多數(shù)病人上呼吸道癥狀在先，隨后才出現(xiàn)咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏癥狀。下呼吸道過敏的癥狀是花粉變應(yīng)性哮喘的主要癥狀，開始主要表現(xiàn)為花粉播散期間的刺激性干咳，癥狀加重時表現(xiàn)為喘息發(fā)作，喘息的癥狀和體征與其他支氣管哮喘相似。

　　空氣中飄散的各種致敏花粉是引起變應(yīng)性哮喘的一組重要變應(yīng)原，目前已知可以引起人類致敏的植物花粉多達(dá)數(shù)百種?；ǚ壅T發(fā)的過敏性疾病包括季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮膚病和變應(yīng)性哮喘。由花粉引起的包括變應(yīng)性哮喘在內(nèi)的一系列過敏反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制主要與i型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，是變態(tài)反應(yīng)學(xué)家研究較多且卓有成效的變態(tài)反應(yīng)疾病。由于由花粉誘發(fā)的變應(yīng)性哮喘已是臨床上常見的疾病，因此近年來許多醫(yī)生提出了花粉變應(yīng)性哮喘這一診斷名稱。

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