支氣管哮喘哮喘的癥狀你知道多少

2017-09-26 來源：微供商城, 山東哮喘病研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：正常氣道有一定的膽堿能張力，使得氣道處于輕微的收縮狀態(tài)，且對抗膽堿能藥物有輕微反應(yīng)。在COPD，氣道狹窄，同樣程度的膽堿能張力對氣道阻力會產(chǎn)生更大的效應(yīng)。

　　支氣管哮喘的藥物治療

　　通過采用醫(yī)患合作制定的藥物干預(yù)策略，大部分患者可以達(dá)到該目標(biāo)。治療的調(diào)整是由患者哮喘控制水平驅(qū)動的一個循環(huán)。如果目前的治療方案不能使哮喘得到控制，應(yīng)該升級直至達(dá)到哮喘控制為止。當(dāng)哮喘維持控制至少3個月時，治療方案可以降級。

　　哮喘管理方案應(yīng)包括5部分：

　　1、建立醫(yī)患合作關(guān)系。

　　2、確定并減少危險因素暴露。

　　3、評估、治療和監(jiān)測哮喘。

　　4、處理哮喘急性加重。

　　5、特殊情況(哮喘患者妊娠、手術(shù)、合并鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、呼吸道感染及職業(yè)性哮喘、胃食管反流、阿司匹林誘發(fā)哮喘和過敏反應(yīng))的管理。

　　常用藥治療如下：

　　1.控制藥物

　　(1)吸入型糖皮質(zhì)激素(ICS)：是最有效的抗炎藥物和控制哮喘氣道高反應(yīng)性，最有效的藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。大多數(shù)患者使用相對低的劑量即有療效。吸煙可降低機(jī)體對ICS的反應(yīng)，吸煙者可能需要增加劑量。

　　主要種類有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者;也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD)，常規(guī)使用本品都保可減緩COPD患者FEV1的加速下降。副作用有：口干、口咽念珠菌感染、聲音嘶啞等。通常于每次用藥后反復(fù)清漱口咽部，可預(yù)防或減輕副作用。

　　(2)白三烯調(diào)節(jié)劑：為治療輕度哮喘的控制藥物之一，目前常用的藥物為孟魯司特。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴(kuò)張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對該藥反應(yīng)良好。該藥單獨(dú)作為控制藥物療效不如ICS，對于中重度哮喘，與ICS聯(lián)合使用，可減少ICS劑量。

　　(3)吸入型長效β2受體激動劑(LABA)：包括沙美特羅和福莫特羅。LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥，故不作為單一治療藥物。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時，首選ICS與LABA聯(lián)用，可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便，依從性更好。

　　(4)茶堿：小劑量有一定抗炎作用，作為控制藥物療效有限，可作為單獨(dú)應(yīng)用ICS未達(dá)到控制時的附加藥物，但療效不如附加LABA。

　　(5)全身糖皮質(zhì)激素：未控制的重度哮喘患者可能需要長期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素，但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長期應(yīng)用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長期應(yīng)用時口服制劑優(yōu)于胃腸外給藥。

　　(6)抗IgE抗體：限于治療血IgE水平增高者，適應(yīng)證為經(jīng)ICS治療未達(dá)到控制的重度變態(tài)反應(yīng)性哮喘。

　　2.緩解藥物

　　(1)吸入型速效β2受體激動劑：可用于緩解哮喘急性加重時的支氣管痙攣，預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管痙攣。常用沙丁胺醇或特布他林定量氣霧劑。當(dāng)急性加重，應(yīng)用此類藥物療效不理想時，提示需短期口服糖皮質(zhì)激素。

　　β2激動劑的優(yōu)缺點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：起效快。

　　有抗炎作用。

　　不足：不能減低COPD氣道迷走神經(jīng)張力。

　　快速耐受性。

　　反跳性支氣管收縮。

　　心血管系統(tǒng)副作用大。

　　有增加支氣管對組胺，乙酰甲膽堿的敏感性的趨勢。

　　推薦：在使用M受體阻斷劑還不能完全解決問題時的有效補(bǔ)充，或與M受體阻斷劑一起聯(lián)合用藥。

　　(2)全身糖皮質(zhì)激素：可防止哮喘急性發(fā)作加重，降低死亡率。首選口服劑型，如潑尼松或潑尼松龍。

　　(3)抗膽堿能藥物：主要有異丙托溴銨，為M受體阻滯劑。其氣霧劑作用比短效β2受體激動劑慢，但持續(xù)時間長。哮喘急性加重時可與吸入型速效β2受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用。長期吸入異丙托溴銨可改善COPD患者的癥狀。噻托溴銨選擇性作用于M3和M1受體，為長效抗膽堿藥，作用長達(dá)24h以上。長期吸入可增加深吸氣量，改善呼吸困難，提高運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量。

　　M受體阻斷劑的優(yōu)點(diǎn)與不足：

　　優(yōu)點(diǎn)：是唯一可以減低氣道迷走神經(jīng)張力的支氣管舒張劑，支氣管

　　舒張作用最強(qiáng)。

　　維持時間長

　　安全性高，對心血管影響小

　　長期使用無耐藥性

　　不足：起效時間略慢于B受體激動劑

　　推薦：是ATS，ERS等呼吸學(xué)會的COPDGUIDELINE推薦的第一線用藥，并推薦規(guī)則使用。

　　注：COPD患者氣道神經(jīng)末梢暴露，氣道刺激物及炎癥介質(zhì)均會激活迷走神經(jīng)興奮，在COPD氣道中，很少有引起支氣管收縮的介質(zhì)釋放，迷走神經(jīng)張力可能是唯一的可逆因素，這也能解釋為什么M受體阻斷劑的支氣管舒張作用比其他支擴(kuò)劑強(qiáng)的原因。

　　正常氣道有一定的膽堿能張力，使得氣道處于輕微的收縮狀態(tài)，且對抗膽堿能藥物有輕微反應(yīng)。在COPD，氣道狹窄，同樣程度的膽堿能張力對氣道阻力會產(chǎn)生更大的效應(yīng)。相對而言，抗膽堿能藥物就會產(chǎn)生更大的支氣管舒張效果。在COPD，膽堿能張力可能是氣道狹窄的主要可逆因素。

　　(4)茶堿：短效茶堿可緩解哮喘癥狀?？蒯尣鑹A血藥濃度穩(wěn)定，作用時間長，不易出現(xiàn)藥物副作用，可用于控制哮喘的癥狀，尤其是夜間癥狀。靜脈注射用于重、危癥哮喘。血茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg/L時不良反應(yīng)增加。

　　機(jī)理：

　　抑制磷酸二酯酶，提高cAMP。

　　拮抗腺苷受體的作用

　　增強(qiáng)呼吸機(jī)的作用。

　　增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用

　　副作用：主要有胃腸道反應(yīng)，心血管癥狀和興奮性呼吸中樞，治療范圍的血藥濃度為6-15ug/ml

　　哮喘的癥狀你知道多少！等你來揭看！

　　現(xiàn)在處于秋季，發(fā)病率最高的季節(jié)，生活中稍不注意就會引起過敏性哮喘的發(fā)作，作為呼吸道疾病的過敏性哮喘，發(fā)病的征兆就是打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，會引發(fā)更多疾病并發(fā)癥，下面看看我們專家做的詳細(xì)介紹。

　　哮喘的癥狀

　　1、哮喘

　　咳嗽是生活中比較是常見的疾病癥狀，也是過敏性哮喘的常見癥狀。多發(fā)生在患者大量運(yùn)動后，或者天氣變化，氣溫降低時，患者可干咳或帶有白色痰液，發(fā)生繼發(fā)性感染后，痰液顏色變?yōu)槟撔浴?/div>

　　2、氣喘或呼吸困難

　　哮喘是一種嚴(yán)重影響患者呼吸的疾病，氣喘或呼吸困難這些是過敏性哮喘的主要癥狀，患者急性發(fā)作時期，及時處于安靜狀態(tài)下，也會感到喘不過氣來，不間斷地出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重的過敏性哮喘癥狀可能有頭痛、神志模糊、昏迷等各種癥狀。

　　3、哮鳴音

　　哮喘會嚴(yán)重影響患者的呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致哮鳴音(哮鳴音【譯】：哮鳴音的出現(xiàn)主要是由于肺內(nèi)廣泛的細(xì)支氣管痙攣，在呼氣時，氣流通過狹窄的細(xì)支氣管管腔而產(chǎn)生的一種病理性呼吸音，在呼氣時最明顯)是過敏性哮喘癥狀的特征表現(xiàn)，患者呼氣時，出現(xiàn)高調(diào)呼音，這主要是氣流由肺臟經(jīng)過痙攣狹窄的呼吸道時所產(chǎn)生的聲音。

　　溫馨提示：哮喘給人們帶來的危害是很大的，生活中想要減少疾病的發(fā)生，生活中多了解一些疾病常識的預(yù)防，當(dāng)疾病來臨時可以有效的做出初步的判斷!日常飲食多以清淡為主，多吃一些新鮮的水果蔬菜，對疾病的有很強(qiáng)的恢復(fù)能力!

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

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