支氣管哮喘，不同時期有哪些不同癥狀

　　支氣管哮喘有哪些癥狀？支氣管哮喘患者發(fā)作和發(fā)作間歇期的癥狀有所不同。部分患者可出現(xiàn)嚴重的咳嗽或者呼吸困難。因此患者生活不能飼養(yǎng)寵物。那么，支氣管哮喘有哪些癥狀？支氣管哮喘有哪些注意事項？下面我們一起看看。

　　支氣管哮喘發(fā)作時的癥狀：

　　發(fā)病初起僅有干咳，以后即表現(xiàn)為喘息癥狀，隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。

　　可伴或不伴有發(fā)熱。胸部體征的吸氣時出現(xiàn)胸凹陷等三凹征，而呼氣時因胸廓內(nèi)壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時頸靜脈顯著怒張。

　　叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫(但在兒童患獨，此種肺氣腫體征在病情緩解時多自行消失，故稱肺充氣征)。

　　此時呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音。嚴重病例，尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動脈痙攣而致右心負荷增加，以及嚴重低氧血癥導(dǎo)致心功能衰竭。臨床表現(xiàn)也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。

　　由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劯?、濕羅音，并伴發(fā)熱，白細胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。

　　如為吸入變應(yīng)原引志者，先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。

　　對食物有高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀，多于進食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。

　　如對食物敏感度較輕，則發(fā)生癥狀比較遲緩，往往只有輕度哮喘或呼吸困難。

　　支氣管哮喘發(fā)作間歇期的癥狀：

　　對于兒童支氣管哮喘患兒的痰液一般是無色粘稠而透明的，有時呈泡沫狀，伴有細菌感染時痰液可轉(zhuǎn)黃。

　　痰中可查到大量嗜酸粒細胞，有時可見到夏一科氏(Chancot-Lyden)結(jié)晶，后者是嗜0于低分子量的多肽。

　　多數(shù)患兒痰粘稠不易咯出，量少，特癥狀緩解時，則于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困難明顯改善。但在嬰幼兒及學齡前兒童，痰液大部分咽下。

　　支氣管哮喘患者的注意事項：

　　1、在明確過敏原后應(yīng)避免與其再接觸。例如：如是由于室內(nèi)塵埃或螨誘發(fā)哮喘的發(fā)作，就應(yīng)保持室內(nèi)的清潔，勤曬被褥，而且應(yīng)常開窗戶通風，保持室內(nèi)空氣的清新。

　　2、不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓、犬等小動物。

　　3、平時應(yīng)注意孩子的體格鍛煉，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等進行皮膚鍛煉，以便肺、氣管、支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和。

　　4、加強營養(yǎng)，避免精神刺激，避免感冒和過度疲勞等對預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作的治療

　　支氣管哮喘是一種比較頑固的疾病，其發(fā)病一般呈突發(fā)性的特點。對于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，首先需要準確判斷，然后進行綜合治療。

　　定義及發(fā)病特征

　　支氣管哮喘是由多種細胞，特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)過治療后緩解，同時伴有可變的氣流速受限和氣道高反應(yīng)性，隨著病程的延長可導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重塑。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些？一般來講，支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量降低。病情嚴重的患者會出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留。

　　發(fā)病程度的分類

　　支氣管哮喘發(fā)病的嚴重程度分為輕度、中度、重度、危重。

　　通常來講，體位可平臥，講話能連續(xù)成句，精神狀態(tài)相對安靜，無出汗情況，可步行，哮鳴音散在，二氧化碳分壓<40毫米汞柱定義為輕度發(fā)作；體位喜坐位，講話常有中斷，時有焦躁或煩躁，有出汗癥狀，哮鳴音響亮、彌漫，二氧化碳分壓≤45毫米汞柱通常為中度發(fā)作；體位為端坐呼吸，講話只能講單字，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分鐘，二氧化碳分壓>45毫米汞柱通常為重度發(fā)作；當患者已無法講話，嗜睡、意識模糊，胸腹矛盾運動和三凹征，哮鳴音減弱甚至無，此類患者通常為危重發(fā)作。

　　診斷與綜合治療

　　支氣管哮喘應(yīng)與以下幾種疾病進行鑒別診斷：心源性哮喘見于左心衰，多有冠心病、風心病、高血壓病史，咳嗽、咯痰、咯粉紅色痰，雙肺聞及廣泛濕羅音和哮鳴音；慢性阻塞性肺疾病發(fā)病年齡以中老年多見，伴有慢性咳嗽、咯痰史，肺氣腫體征，肺功能檢查有不可逆性氣流受限；支氣管肺癌多無誘因喘息，咳嗽，多有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X檢查異常。

　　當哮喘急性發(fā)作時要采取哪些治療措施呢？主要采用緩解氣道痙攣、抗炎、去除誘因、感染防治、稀化痰液及排痰、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂（注意低鉀補充）、禁用鎮(zhèn)靜劑等治療手段。發(fā)作嚴重時，需要呼吸機輔助通氣?？焖倬徑馑幹饕撬傩?beta;2受體激動劑、短效茶堿、M受體阻斷劑、全身使用糖皮質(zhì)激素；一線治療藥物主要是速效β2受體激動劑、腎上腺皮質(zhì)激素，二線藥物主要是抗膽堿能藥物和茶堿。

　　當患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動劑后緩解不理想、已長期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘（突然發(fā)作的、嚴重時危及生命的哮喘）時，需要全身使用激素。

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