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過(guò)敏性哮喘怎么治 支氣管哮喘常用藥物及護(hù)理

2017-09-22 來(lái)源：藥店智匯,急診醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。

 　　過(guò)敏性哮喘的治療與用藥方案

　　過(guò)敏性哮喘
 
　　過(guò)敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)。

　　1

　　臨床主要癥狀
 
　　1、咳嗽時(shí)間長(zhǎng)?？人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)一個(gè)月，一般持續(xù)超過(guò)一周應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其他特征。
 
　　2、咳嗽時(shí)間特點(diǎn)。
 
　　主要是在凌晨1點(diǎn)——2點(diǎn)之間（睡眠時(shí)間點(diǎn)遲于該時(shí)段的，為睡覺(jué)后一小時(shí)左右）；清晨7點(diǎn)左右或者起床后也會(huì)陣發(fā)性咳嗽，但是咳嗽激烈程度會(huì)輕于凌晨時(shí)間段的咳嗽；跑步或者激烈體力運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀；其他時(shí)間段基本無(wú)咳嗽癥狀。
 
　　3、痰少。
 
　　4、用藥特點(diǎn)。經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療沒(méi)有癥狀改善趨勢(shì)；用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解；使用止咳藥后效果會(huì)得到好轉(zhuǎn)，但停藥后馬上出現(xiàn)反復(fù)。
 
　　5、臨床無(wú)感染表現(xiàn)。
 
　　6、往往有個(gè)人或家族過(guò)敏癥。
 
　　7、多發(fā)于天氣、氣溫、外部環(huán)境、季節(jié)變換時(shí)，患者多在初期伴有感冒或者咽炎、鼻炎等病癥。
 
　　2

　　易發(fā)人群
 
　　兒童及其他過(guò)敏體質(zhì)的人。
 
　　3

　　兒童過(guò)敏性咳嗽的主要特別表現(xiàn)
 
　　1、一般不發(fā)燒；
 
　　2、吐白色泡沫痰；
 
　　3、喜歡揉眼睛和鼻子，愛(ài)抓頭皮；
 
　　4、睡覺(jué)時(shí)愛(ài)出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡；
 
　　5、多以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點(diǎn)：晚上睡覺(jué)前咳一陣；半夜醒來(lái)咳一陣；早上醒來(lái)咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。
 
　　4

　　治療措施
 
　　1、千萬(wàn)不要盲目濫用抗生素。
 
　　2、中西藥配合治療，效果明顯。
 
　　具體是：急性期用西藥進(jìn)行控制，或者采用祛風(fēng)化痰的中藥來(lái)疏風(fēng)、清肺、化痰止咳，緩解期用中西醫(yī)配合治療的方法，中藥主要是用補(bǔ)肺健脾方法去除“宿根”。
 
　　5

　　主要用藥

　　1、西藥
 
　　A、抗炎藥，具體有①糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、布的奈德）；②抗白三烯、扎魯司特、齊留通；③炎癥介質(zhì)阻釋藥（色甘酸鈉、酮替芬）；④炎癥介質(zhì)拮抗劑（非索非那定）；
 
　　B、支氣管擴(kuò)張藥：①β2受體激動(dòng)劑（特布他林、沙美特羅）；②黃嘌呤類（氨茶堿）；③抗膽堿藥（異丙阿托品）。
 
　　2、中藥
 
　　清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等。
 
　　3、最佳通俗配方
 
　　治療哮喘口服藥+治療過(guò)敏口服藥+消炎潤(rùn)肺口服藥
 
　　兒童及其他過(guò)敏體質(zhì)的人。
 
　　6

　　主要營(yíng)養(yǎng)品
 
　　1、維生素C；
 
　　2、葡萄籽；
 
　　3、牛初乳
 
　　4、蛋白質(zhì)粉；
 
　　5、螺旋藻。
 
　　組合為：1(或者2)+3(或4、5)
 
　　7

　　其他治療方法
 
　　過(guò)敏性咳嗽祛除病因非常重要，我們可以從以下幾方面來(lái)做：
 
　　A、特異性免疫治療（脫敏治療），主要是舌下脫敏，即將過(guò)敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過(guò)敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。
 
　　B、在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒；
 
　　C、避免食用會(huì)引起過(guò)敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等；家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等；
 
　　D、不要讓孩子抱著長(zhǎng)絨毛玩具入睡；
 
　　E、在浴室和從地下室，應(yīng)使用除濕機(jī)和空氣過(guò)濾器，并定期更換濾網(wǎng)；
 
　　F、被褥要常晾曬。
 
　　支氣管哮喘常用藥物及護(hù)理

　　典型癥狀
 
　　在臨床上，典型的支氣管哮喘患者，在病情發(fā)作之前，會(huì)有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。
 
　　急性發(fā)作期
 
　　支氣管哮喘的患者，如果是急性發(fā)作期，患者會(huì)感覺(jué)到煩躁不安，主要的表現(xiàn)是以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。
 
　　發(fā)作間歇期
 
　　這個(gè)期間，支氣管哮喘的患者經(jīng)常會(huì)覺(jué)得胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)患者癥狀和體征全部消失。
 
　　輕度、重度
 
　　輕度的支氣管哮喘的患者，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣急，咳嗽不多，痰比較少，患者一般是可以進(jìn)行工作的。如果是重度哮喘，因合并較重的肺氣腫或同時(shí)有支氣管擴(kuò)張，不僅胸悶氣急，且哮鳴音較明顯，經(jīng)?？人远嗵?，痰為白色泡沫或粘稠如膠，不易咳出。痰咯出后就感呼吸舒暢，痰液積聚后癥狀又加重。患者一般體格瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，常伴有缺氧癥狀，參加一般工作有困難。

　　診斷
 
　　在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南中，哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
 
　　1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
 
　　2、發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
 
　　3、上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
 
　　4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。
 
　　5、臨床癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：
 
　?。?）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;
 
　　（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性(FEV1增加15%以上,且FEV1絕對(duì)值增加>200ml);
 
　?。?）晝夜PEF變異率≥20%。
 
　　符合以上1-4條或4、5條者，可確診為支氣管哮喘。
 
　　常用藥物
 
　　哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長(zhǎng)期使用的藥物，主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥（治療哮喘的本質(zhì)，治標(biāo)治本藥物），使哮喘維持臨床控制，亦稱抗炎藥，如吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）注意這里不是口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物，通過(guò)迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀（救命藥，可以理解為相當(dāng)于速效救心丸在治療穩(wěn)定性心絞痛中的作用，治標(biāo)不治本），亦稱為解痙平喘藥。如短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）注意這里不是長(zhǎng)效的，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。
 
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