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過敏性哮喘,怎么治?常用支氣管哮喘藥物

2017-09-21 來源: 兒科醫(yī)生魚小南, 醫(yī)學(xué)界呼吸頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素??蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,宜慎用。

   又是過敏性哮喘,怎么治?

  好不容易休息2天,小南想去外地閨蜜家散散心,過點(diǎn)兒自己的時間。
 
  興沖沖去約,碰了一鼻子灰“沒空啊,我家娃又哮喘了……”好吧,還散啥心啊,遙控科普吧。
 
  也是啊,春天這種風(fēng)多干燥又花粉飛絮滿天的季節(jié),也就昕爸這種皮糙肉厚的沒事,細(xì)皮嫩肉的寶寶很容易過敏。
 
  像哮喘,幾乎就是沖著春季來的,活躍得不要不要的,大部分中招的寶寶不到5歲。可憐的寶寶們,要么咳咳咳咳個不停,要么還有發(fā)作性呼吸困難,幸運(yùn)的幾小時就恢復(fù)了,棘手的要好幾天。
 
  電話里仔仔細(xì)細(xì)問了后,小南知道她家娃為啥又哮喘了:
 
  家里很久沒收拾,被子被褥也沒曬,春天活躍起來的螨蟲遇到了嬌嫩的寶寶,還有空氣中飛舞的灰塵……那畫面。
 
  又出去所謂賞花了一圈,還忘了帶口罩,好吧,也不知道沾染上了多少花粉。
 
  然后吧,這幾天晝夜溫差大,小家伙大清早被帶出門,又沒口罩護(hù)體,估計被冷空氣刺激到了。
 
  還有哦,哪個小盆友出去玩啊,跑啊跳啊的,一頭一臉的汗,劇烈運(yùn)動也會誘發(fā)哮喘哦。
 
  別的一些可能引發(fā)哮喘的,她家娃好像沒中招,不過小南也一起說說,說不定別的小盆友會是這些原因呢:
 
  比如呼吸道感染,尤其是反復(fù)感染;雞蛋、牛奶或魚蝦過敏等;還有的搬個家不適應(yīng)環(huán)境了也會誘發(fā)哮喘。
 
  小南建議閨蜜去直接去兒童醫(yī)院看醫(yī)生,最好是掛擅長急性發(fā)作的專家,給予專業(yè)幫助,控制住之后呢,最好能制定出一整套的常規(guī)治療計劃以及應(yīng)急措施。
 
  啥?讓我制定?這個可不行,不是推卸,是小南并不了解她家寶寶每一次的具體情況啊,這可不是鬧著玩的。這里也建議粑粑麻麻,醫(yī)生朋友呢可以咨詢,定期隨訪也很重要,最好下次還是去看那位之前給寶寶治療的醫(yī)生。
 
  叮囑閨蜜再忙也要搞好家里的衛(wèi)生,實(shí)在不行請鐘點(diǎn)工,床上用品一定要勤洗勤曬。
 
  還要讓娃的生活規(guī)律起來,不要大人幾點(diǎn)起他也幾點(diǎn)起、大人幾點(diǎn)睡他也幾點(diǎn)睡,丁點(diǎn)大的人能有多少抵抗力???
 
  不管怎么樣,從這一刻開始,讓寶寶生活規(guī)律、飲食科學(xué),容易過敏的東西少吃,哮喘發(fā)作的時候脹氣和難消化的東西也盡量別讓寶寶吃。
 
  哪些?豆類、土豆、地瓜這些,寶寶再愛吃也要控制一下。
 
  以及,很重要的一點(diǎn),讓寶寶加強(qiáng)鍛煉,增添體質(zhì)來改善呼吸功能,總之自己先強(qiáng)大起來,才能控制住哮喘這貨不是?
 
  運(yùn)動可能會誘發(fā)哮喘,呼吸加快或寒冷刺激都是不利因素,所以這個運(yùn)動還是先從柔和地來,再慢慢過渡到打球這類吧。
 
  常用支氣管哮喘藥物
 
  哮喘治療藥物分為控制性藥物和緩解性藥物。前者是指需要長期使用的藥物,主要用于治療支氣管氣道慢性炎癥(治療哮喘的本質(zhì),治標(biāo)治本藥物),使哮喘維持臨床控制,亦稱抗炎藥,如吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)注意這里不是口服和靜脈注射糖皮質(zhì)激素。后者指按需使用的藥物,通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀(救命藥,可以理解為相當(dāng)于速效救心丸在治療穩(wěn)定性心絞痛中的作用,治標(biāo)不治本),亦稱為解痙平喘藥。如短效β2受體激動劑(SABA)注意這里不是長效的,是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥。
 
  糖皮質(zhì)激素

  分為吸入型、口服和靜脈用藥。
 
 ?、傥耄何胄吞瞧べ|(zhì)激素由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反應(yīng)少,已成為目前哮喘長期治療的首選藥物。常用的藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、環(huán)索奈德、莫米松等。通常需規(guī)律吸入1-2周以上方能起效。
 
 ?、诳诜撼S脻娔崴珊蜐娔崴升垺S糜谖爰に?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。不主張長期口服激素用于維持哮喘控制的治療。
 
 ?、垤o脈:重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素??蛇x用琥珀酸氫化可的松或甲潑尼松龍。地塞米松因在體內(nèi)半衰期較長、不良反應(yīng)較多,宜慎用。無激素依賴傾向者,可在短期(3-5天)內(nèi)停藥;有激素依賴傾向者應(yīng)適當(dāng)延長給藥時間,癥狀緩解后逐漸減量,然后改口服和吸入劑維持。
 
  β2受體激動劑:
 
  分為SABA(維持4-6小時)和LABA(維持10-12小時)。LABA又可分為快速起效(數(shù)分鐘起效)和緩慢起效(30分鐘起效)兩種。
 
 ?、賁ABA:為治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。有吸入、口服、靜脈三種制劑,首選吸入給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特步他林。SABA應(yīng)按需間歇使用,不宜長期、單一使用。
 
 ?、贚ABA:與ICS聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制性藥物。常用的LABA有沙美特羅和福莫特羅。特別注意LABA(沙美特羅和福莫特羅等)不能單獨(dú)用于哮喘的治療。
 
  LABA(β2受體激動劑和)+ICS(吸入型糖皮質(zhì)激素)聯(lián)合是目前最常用的哮喘控制藥物。
 
 ?、俑D亓_+布地奈德(信必可都保);在吸入后1~3分鐘內(nèi)起效,單劑量可維持12小時。
 
 ?、谏趁捞亓_+氟替卡松(舒利迭):30分鐘起效,單劑量可維持12小時。
 
  白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑
 
  通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用,同時可以舒張支氣管平滑肌,是目前除ICS外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘ICS的替代治療藥物和中、重度哮喘聯(lián)合治療用藥,尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘和伴有過敏性鼻炎的哮喘患者的治療,常用藥物有孟魯斯特(順爾寧)和扎魯斯特。
 
  茶堿類
 
  通過抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度。拮抗腺苷受體。增強(qiáng)呼吸機(jī)的力量以及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能等,從而起到舒張志氣管和氣道抗炎作用,是目前治療哮喘的有效藥物之一。安全有效濃度:6-15μg/mL。
 
  抗膽堿藥
 
  通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少粘液分泌的作用,但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。
 
  IgE抗體
 
  IgE抗體參與哮喘發(fā)作的Ⅰ型超敏反應(yīng)等過程,在哮喘發(fā)作用起到了舉足輕重的作用。奧莫立邁拮抗該受體,對于重度哮喘的治療起到了重要的作用。
 
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