支氣管哮喘的治療過(guò)敏性哮喘是不是會(huì)遺傳？

2017-09-16 來(lái)源：呼吸時(shí)間,御靈草標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：β2-受體激動(dòng)劑主要作用于β2-受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少游離Ca2+，增加環(huán)磷腺苷含量增加，達(dá)到松弛支氣管平滑肌的作用。

　　搞定支氣管哮喘的治療

　　支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病。它發(fā)病的原因和機(jī)制比較復(fù)雜，發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是個(gè)體變應(yīng)體質(zhì)和環(huán)境因素。

　　據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，全球的哮喘患者大約有3億。在我國(guó)哮喘患者超過(guò)2000萬(wàn)人，支氣管哮喘的患病率約在0.5％～5%。哮喘是由多種細(xì)胞參與而發(fā)生的氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。

　　根據(jù)最新的研究顯示，世界上已有近3億的哮喘患者，而且其發(fā)病率還在呈不斷發(fā)展的趨勢(shì)。與傳統(tǒng)的哮喘治療相比，如今的哮喘治療有很大的優(yōu)勢(shì)。目前，對(duì)于哮喘的治療只是控制癥狀，盡量保持肺功能，避免氣流阻塞而死亡[2]。

　　一

　　糖皮質(zhì)激素（ICS）

　　常用的ICS口服藥物主要有強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍等，靜脈藥物有地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍、琥珀酸氫化可的松等，霧化吸入劑主要有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。ICS的作用機(jī)制是增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞阻受體的反應(yīng)性，抑制細(xì)胞因子生成及炎癥細(xì)胞的活化、遷移，抑制炎癥介質(zhì)釋放。

　　據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，ICS可抑制IL-4和IL-5。ICS全身用藥有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能抑制等，吸入劑可引起聲嘶、口咽念珠菌感染。目前布地奈德/福莫特羅粉吸入劑是控制哮喘的較理想新型治療裝置，具有使用方便的優(yōu)點(diǎn)，只需1支就可維持每日常規(guī)治療。

　　二

　　白三烯受體拮抗劑

　　白三烯是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞等炎性細(xì)胞合成、釋放，具有炎性因子的生物特性，是哮喘發(fā)病過(guò)程中重要的炎性介質(zhì)。白三烯受體拮抗劑能選擇性地抑制呼吸道平滑肌中炎性介質(zhì)白三烯多肽的活性，抑制血管通透性增加、呼吸道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣，抑制呼吸道高反應(yīng)性。

　　白三烯受體拮抗劑可單獨(dú)用于輕度支氣管哮喘的治療，聯(lián)合其他藥物可用于治療中重度支氣管哮喘、阿司匹林支氣管哮喘、運(yùn)動(dòng)性支氣管哮喘、咳嗽變異型支氣管哮喘等，其推薦用于伴有過(guò)敏性鼻炎的支氣管哮喘患者的治療。

　　三

　　茶堿類

　　茶堿類藥物能夠有效舒張支氣管平滑肌、利尿、強(qiáng)心，使呼吸肌、呼吸中樞產(chǎn)生興奮，舒張冠狀動(dòng)脈。低濃度茶堿類藥物還可以發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)劑抗炎的效果，其作為哮喘的緩解藥物，在GINA方案迅速緩解藥物中為二線藥物。常用的有氨茶堿、控（緩）釋茶堿[4]。

　　可刺激腎上腺分泌腎上腺素，抵抗腺苷受體。其作用機(jī)制是提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度，抑制磷酸二脂酶，達(dá)到從而擴(kuò)張支氣管，提高抗炎能力，增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和呼吸肌收縮的作用。茶堿類藥物的優(yōu)點(diǎn)是療效可靠，價(jià)格便宜目前仍廣泛應(yīng)用于臨床。

　　四

　　β2-受體激動(dòng)劑

　　β2-受體激動(dòng)劑是控制支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物。根據(jù)β2-受體激動(dòng)劑作用時(shí)間分為長(zhǎng)效和短效兩種，長(zhǎng)效藥物的作用時(shí)間10～12h，常用的長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑主要有沙美特羅、福莫特羅和丙卡特羅等；短效藥物的作用時(shí)間4～6h，常用的短效β2-受體激動(dòng)劑主要有特布他林、沙丁胺醇和非諾特曼[11]。

　　β2-受體激動(dòng)劑主要作用于β2-受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少游離Ca2+，增加環(huán)磷腺苷含量增加，達(dá)到松弛支氣管平滑肌的作用。但長(zhǎng)期使用該藥可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)快速型心律失常、骨骼肌震顫、低鉀血癥等副反應(yīng)，停藥或減量后可好轉(zhuǎn)。

　　五

　　抗膽堿能藥物

　　抗膽堿能藥物如異丙托溴銨、噻托溴銨等，為膽堿能受體拮抗劑，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起支氣管舒張作用，并有減少痰液分泌的作用，尤其適用于夜間哮喘及多痰者。

　　一般與β2-受體激動(dòng)劑或茶堿類藥物聯(lián)合使用有協(xié)同作用，其不良反應(yīng)為口干、口苦、惡心、心悸、排尿困難、視物模糊等，對(duì)前列腺肥大、青光眼、妊娠早期患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

　　六

　　抗組胺藥

　　如果采用口服的方式服用抗組胺藥，它就能夠?qū)χ委熛鸬捷o助用藥的作用，也能夠治療變應(yīng)性鼻炎哮喘患者，但是它具有不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，比較嗜睡，但是在兒童中卻很少出現(xiàn)這種情況，由此可見(jiàn)，采用這種藥物治療兒童，要比成年人好[5]。

　　如果使用阿司咪唑和特非那丁，會(huì)導(dǎo)致心血管出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，在使用此藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。根據(jù)相關(guān)的研究表明，使用孟魯斯特與同氯雷他定聯(lián)合治療，并持續(xù)2周，就能夠增加FEV1和PEER，這有助于提高哮喘癥狀評(píng)分。

　　七

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)哮喘有一定的治療作用。臨床常用的藥物是紅霉素，應(yīng)用抗生素的主要目的是抗感染，用藥后可明顯改善臨床癥狀和體征，降低呼吸道高反應(yīng)性和茶堿清除率，興奮腎上腺皮質(zhì)，從而刺激類固醇分泌，舒張支氣管平滑肌，對(duì)支氣管哮喘的治療起到協(xié)同作用。[6]

　　八

　　抗IgE單克隆抗體

　　IgE單克隆抗體的作用在于阻斷游離IgE與效應(yīng)細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞）表面的lgE受體結(jié)合，對(duì)血清IgE水平增高的支氣管哮喘患者，效果較好。

　　近來(lái)有學(xué)者指出，抗IgE單克隆抗體治療輕度、中度、重度支氣管哮喘急性發(fā)作均有效[7]。但抗IgE單克隆抗體需靜脈給藥，治療依從性差，且價(jià)格昂貴，這限制了其在臨床的應(yīng)用。

　　過(guò)敏性哮喘是不是會(huì)遺傳？

　　現(xiàn)代越來(lái)越多的人得了哮喘病，大家知道哮喘病是一種頑固性反復(fù)發(fā)作的呼吸道疾病，它難以治愈，治療時(shí)間長(zhǎng)，所以得了哮喘病的患者都擔(dān)心這個(gè)病遺傳給下一代，到底哮喘病會(huì)遺傳孩子嗎？下面我們看下專家的介紹。

　　過(guò)敏性哮喘是不是會(huì)遺傳？

　　專家解答

　　因?yàn)檫^(guò)敏性哮喘不是傳染病，所以不會(huì)傳染的。但過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病，如果忽視治療，可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎，有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性哮喘是具有一定遺傳傾向的疾病。有人曾調(diào)查1500名過(guò)敏性哮喘患者，發(fā)現(xiàn)其家屬中48.4%有過(guò)敏史；而在876名正常人中，僅14.5%的家屬有過(guò)敏史。說(shuō)明有過(guò)敏史者，其子女患過(guò)敏性哮喘的機(jī)會(huì)比一般人群高。

　　這種既與遺傳有關(guān)，但又并非絕對(duì)遺傳的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為多基因遺傳?。催@種疾病受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響），除哮喘外，還有高血壓、胃和十二指腸潰瘍、糖尿病、精神分裂癥等均屬此類。

　　由于過(guò)敏性哮喘的發(fā)病因素中，環(huán)境因素起很大的作用，所以父母中如有患此癥者，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會(huì)發(fā)生過(guò)敏性哮喘。預(yù)防的首要一條是注意優(yōu)生，避免近親婚配，因?yàn)楸硇置弥g有1/8的致病基因相同。

　　其次常見(jiàn)的環(huán)境致病因素有花粉、霉菌、孢子、屋塵、螨、動(dòng)物皮屑等；也可因食用魚(yú)、蝦、蟹等水產(chǎn)品所致；某些藥物如阿斯匹林、抗生素等以及腸道寄生蟲(chóng)及化學(xué)物質(zhì)也能引起哮喘。因此，要仔細(xì)尋找環(huán)境中可能引起哮喘的致敏因素，并加以清除或避免接觸。室內(nèi)要保持清潔，被褥要常曬，防止因受潮冷而引起呼吸道感染。

　　由此可見(jiàn)，哮喘病種類中只有過(guò)敏性哮喘具有一定的遺傳性，但是因?yàn)榄h(huán)境因素對(duì)過(guò)敏性哮喘起了很大的作用，只要預(yù)防得當(dāng)，其子女并不一定會(huì)遺傳的。所以得了哮喘也不要悲觀，因?yàn)椴皇撬械南《紩?huì)遺傳給下一代的。

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本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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