春季警惕孩子“非典型哮喘”發(fā)作，這么做就夠了

2017-06-15 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：增強(qiáng)體質(zhì)、合理膳食。結(jié)合臨床及過敏原檢測結(jié)果避免進(jìn)食過敏原陽性滴度高的食物。同時(shí)，要適當(dāng)鍛煉，但要避免過于劇烈的運(yùn)動。

　　丁丁2個(gè)月前著涼后出現(xiàn)了咳嗽，咳黃膿痰，并伴有發(fā)燒、咽痛、胸悶氣短等癥狀，用頭孢等抗菌素治療后仍不見好轉(zhuǎn)，還一直咳嗽，咳嗽時(shí)沒痰，尤其在夜間及運(yùn)動后，咳得更厲害，也沒有流涕、鼻塞、咽痛等癥狀。再次到醫(yī)院診治才發(fā)現(xiàn)，原來丁丁并非是簡單的感冒咳嗽，而是患了“咳嗽變異性哮喘”，需要接受哮喘的規(guī)范化治療。

　　感冒后咳不停警惕非典型哮喘

　　說到哮喘，很多人知道發(fā)作起來會喘。但不是所有哮喘都如此。廣東省婦幼保健院兒科主任醫(yī)師謝丹宇表示，不少患者因?yàn)闆]有得到及時(shí)有效的治療，哮喘無法得到控制，后果更嚴(yán)重。

　　“非典型哮喘”通常表現(xiàn)為：一次感冒后就咳個(gè)沒完，咳上幾個(gè)月甚至大半年，多為夜間干咳，且咳嗽多是刺激性的，與聞到刺激性氣味、氣候改變或運(yùn)動等有關(guān)，咳嗽時(shí)無痰、不喘，使用抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療無效，在做胸部X線或肺部檢查時(shí)也并未發(fā)現(xiàn)異常。如果孩子恰巧是過敏體質(zhì)兒（有過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等）、咳嗽超過8周，那么爸媽們要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘。

　　還有一種“非典型哮喘”既沒有上述的慢性咳嗽，又沒有喘息和呼吸困難，而且聽診時(shí)也聽不到哮鳴音，僅表現(xiàn)為胸悶，但在做氣管激發(fā)試驗(yàn)時(shí)卻可發(fā)現(xiàn)氣道的高反應(yīng)性，這可能就是以胸悶為主訴或唯一表現(xiàn)的非典型哮喘。

　　胸悶也是常見表現(xiàn)

　　謝丹宇表示，胸悶是“非典型哮喘”患兒的常見癥狀之一，年長兒可主動描述出這種感覺，而年齡較小的患兒則表現(xiàn)為深呼吸、重嘆氣等。對于胸悶患兒，如果肺部體征不明顯，多會被診斷為“心肌炎”或“精神行為性疾病”。

　　總之，對于有過敏史的小兒，如果喘或反復(fù)咳嗽的時(shí)間較長，尤其是超過8周，咳嗽胸悶，或是在季節(jié)變化、上呼吸道感染、劇烈運(yùn)動、寒冷空氣刺激、情緒激動、接觸過敏原等時(shí)癥狀加重，而肺功能、胸部X線等檢查卻又未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)高度警惕哮喘的發(fā)作。最好能做一個(gè)支氣管激發(fā)試驗(yàn)，以檢測是否有氣道的高反應(yīng)性。一旦確診為哮喘，雖然無法徹底根治，但可以通過嚴(yán)格規(guī)范的治療及日常生活中的防范來減少患兒發(fā)作的次數(shù)，甚至讓其終身不發(fā)作，達(dá)到臨床上的痊愈。

　　Tips哮喘患兒須規(guī)范治療、增強(qiáng)體質(zhì)

　　謝丹宇表示呵護(hù)哮喘患兒，需要做到以下幾點(diǎn)：

　　一、嚴(yán)格在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下做規(guī)范治療，最有效的是吸入糖皮質(zhì)激素。擔(dān)心激素副作用和見好就停藥是不恰當(dāng)?shù)模@往往會使哮喘難以控制和反復(fù)，甚至發(fā)展為慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭等更嚴(yán)重的問題。其實(shí)，低劑量吸入糖皮質(zhì)激素還是比較安全的?，F(xiàn)在的“降階梯式”是規(guī)范用藥后3-6個(gè)月若沒有發(fā)作，可考慮減少藥物或用藥次數(shù)。同時(shí)，患兒3-6個(gè)月需返回醫(yī)院重新做一次評估，以確定是否需要繼續(xù)治療。

　　二、增強(qiáng)體質(zhì)、合理膳食。結(jié)合臨床及過敏原檢測結(jié)果避免進(jìn)食過敏原陽性滴度高的食物。同時(shí)，要適當(dāng)鍛煉，但要避免過于劇烈的運(yùn)動。

　　三、保持居室環(huán)境的干凈、整潔、通風(fēng)，室內(nèi)溫度、濕度要適宜，并養(yǎng)成規(guī)律作息的好習(xí)慣。

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