過敏性哮喘的診斷需要根據(jù)典型的臨床癥狀和病史：反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解，并排除其他疾病，可初步診斷。

　　肺功能檢查FEV1降低，提示氣流阻塞;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)吸入支氣管擴(kuò)張藥后降低的FEV1恢復(fù)15%為陽性可作為過敏性哮喘的診斷依據(jù)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)測定FEV1或PEF較吸藥前降低20%以上，表示氣道反應(yīng)性增高。此外，目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過體外測定血清中特異性IgE來檢測和確定過敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對過敏性哮喘的診斷有重要意義。

　　過敏性哮喘的常規(guī)檢查有如下幾種：

　　1.血常規(guī)檢查：發(fā)作時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞增多，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

　　2.痰液檢查：多為黏稠痰，嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體.可能為細(xì)小支氣管的管理。

　　3.肺功能檢查：發(fā)作時(shí)各項(xiàng)有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷、治療及預(yù)屑的評估。

　　4.血?dú)夥治觯狠p度發(fā)作者，Pao2，多正常，中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降，可出現(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒，伴有氣道阻塞時(shí)，通氣不足，則會(huì)導(dǎo)致Paco2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

　　5.x線檢查：緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時(shí)，可見兩肺透亮度增加.里過度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫、氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。

　　6.其他檢查①致敏原皮膚試驗(yàn)，用可疑的過敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn).對確定過敏原有一定價(jià)值。②血清BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）