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支氣管哮喘治療的注意事項(xiàng)

2017-03-29 來(lái)源:上海疾控  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病毒感染、接觸過(guò)敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。

  哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括宿主因素(遺傳因素)和環(huán)境因素兩個(gè)方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現(xiàn)出來(lái),比如絕大多數(shù)患者的親人(有血緣關(guān)系、近三代人)當(dāng)中,都可以追溯到有哮喘(反復(fù)咳嗽、喘息)或其他過(guò)敏性疾?。ㄟ^(guò)敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎)病史。大多數(shù)哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì),本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎,或者對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原(螨蟲(chóng)、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過(guò)敏等。

  治療哮喘常用的藥物

  1、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物。急性發(fā)作時(shí)靜脈或口服使用,癥狀控制后長(zhǎng)期吸入使用,可使哮喘得到很好控制。

  2、茶堿:茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用,為常用平喘藥物??诜S玫挠邪辈鑹A和控釋型茶堿。

  3、β2受體激動(dòng)劑:β2受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌,在多個(gè)環(huán)節(jié)有控制哮喘的作用。常用藥物有沙丁胺醇(萬(wàn)托林)、長(zhǎng)效制劑有沙美特羅、福莫特羅、邦備片等。

  4、吸入激素和長(zhǎng)效Β2-受體激動(dòng)劑復(fù)方制劑:這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用,減少較大劑量吸入激素引起的不良反應(yīng),還可增加患者的依從性,尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療。常用藥物有沙美特羅替卡松吸入劑(舒利迭)、布地奈德福莫特羅干粉吸入劑(信必可)。

  哮喘用藥注意事項(xiàng)

  1、支氣管哮喘的治療應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的病情分級(jí)制定出合理化、個(gè)體化的治療方案。吸入的藥物和裝置也很多也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

  2、哮喘預(yù)防用藥適于每天使用,如吸入布地奈德等藥物無(wú)全身副作用,可以安全放心使用。

  3、出門時(shí)要隨身攜帶快速緩解哮喘的藥物,如沙丁胺醇(萬(wàn)托林)。

  4、每年到醫(yī)院進(jìn)行兩到三次體檢,以便讓醫(yī)生了解哮喘藥物的使用效果如何,是否需要增減劑量或換藥。

  5、患者不應(yīng)使用社會(huì)上一些無(wú)正規(guī)廠家生產(chǎn)的所謂“治療哮喘的特效藥”其中大多含有西藥成分,甚至大劑量糖皮質(zhì)激素,患者服用后短期效果很好,但很快產(chǎn)生依賴,較長(zhǎng)時(shí)間服用后激素的副作用明顯,后患無(wú)窮。

  專家觀點(diǎn)

  1、多數(shù)哮喘患者接受規(guī)范化治療后,很快癥狀就會(huì)得到緩解,肺功能也會(huì)逐步得到改善。提示所有哮喘患者:哮喘是一種慢性疾病,很多患者需要長(zhǎng)期治療。治療方案的制定、變更,藥物的減量、停用,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌自行決定,否則很可能導(dǎo)致前期治療效果的喪失和疾病的加重。

  2、當(dāng)按照專家推薦的治療方案規(guī)范化治療一段時(shí)間之后,效果不理想,應(yīng)主動(dòng)配合醫(yī)生尋找原因,如:是否持續(xù)接觸哮喘觸發(fā)因素(過(guò)敏原、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)等)、是否由于藥物裝置使用不當(dāng)、是否合并導(dǎo)致哮喘難治的合并癥(鼻-鼻竇炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等)、是否吸煙或被動(dòng)吸煙、有無(wú)藥物因素(口服β受體阻滯劑、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物等)、是否患有其他具有哮喘樣癥狀的疾?。ㄈ缱儜B(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎等)。

  3、哮喘急性發(fā)作通常均有誘發(fā)因素,很多患者是因?yàn)樽孕懈淖儯p量或停用哮喘控制藥物)治療方案而導(dǎo)致。其他常見(jiàn)原因包括:病毒感染、接觸過(guò)敏原等觸發(fā)因素、哮喘急性發(fā)作緩解后,審核患者是否正確使用藥物、吸入裝置和峰流速儀,找到急性發(fā)作的誘因并制訂避免接觸的措施,制定、調(diào)整控制性治療方案,以預(yù)防再次急性發(fā)作。

 

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