小兒支氣管哮喘與變異性哮喘的區(qū)別

2017-03-28 來源：上海疾控標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有一些數(shù)據(jù)證明，咳嗽變異性哮喘有30%也有可能變成支氣管哮喘。那么為什么給它定義成哮喘呢？明明癥狀為咳嗽啊。

　　進(jìn)入秋冬季節(jié)，咳嗽、哮喘的患兒明顯的增加了。這不虎子?jì)寢屢瞾砹?，虎子?jì)寢寔淼臅r(shí)候非常的焦慮說：“王老師，我家小虎子已經(jīng)咳嗽兩三個(gè)月了。其實(shí)咳嗽也不重，就是咳咳咳讓人焦心、心煩。

　　總怕咳出肺炎來，帶孩子去醫(yī)院檢查，有的大夫說是支氣管炎、支氣管肺炎。也給予了抗生素、消炎藥的治療，但是效果不明顯孩子還在咳，最近又帶孩子去醫(yī)院看，竟然有的大夫判斷是變異性哮喘。我很生氣我的孩子雖然咳嗽的時(shí)間很長，但是從來沒有喘過！他只是有咳嗽。憑什么就給我孩子判斷成變異性哮喘呢？”虎子?jì)寢尩囊蓡枌?shí)際上就代表了，很多有這種癥狀的孩子的家長的心聲，這實(shí)際上就是我們今天要講的小兒支氣管哮喘和變異性哮喘的區(qū)別。

　　這兩個(gè)都叫哮喘，但是前面叫支氣管哮喘，這個(gè)叫變異性哮喘。什么是變異性哮喘？就是特殊的哮喘，有區(qū)別也有不同。支氣管哮喘就是我們平常講的哮喘，中醫(yī)有句話叫：“內(nèi)科不治喘，外科不治癬。”其實(shí)不管是中醫(yī)西醫(yī)也是這樣的，如果你的孩子判斷成哮喘，西醫(yī)大夫會給你說：“長期吃藥做霧化！”。為什么？因?yàn)閲?yán)重的哮喘會導(dǎo)致生命的危險(xiǎn)，而且如果幼年時(shí)期的哮喘處理不好，他可能演變成成人哮喘。伴隨孩子的一生，對于孩子的身體和健康是一個(gè)極大的損傷。

　　那么哮喘的主要特征是什么？首先既有反復(fù)發(fā)作的咳嗽，同時(shí)伴有喘鳴和呼吸困難及氣道的高反應(yīng)。其實(shí)這個(gè)支氣管哮喘大多數(shù)的孩子是過敏，就是花粉、氣味我覺得還有一個(gè)就是情緒。這個(gè)情緒在我們現(xiàn)在臨床中見的非常多，就是應(yīng)急反應(yīng)，這是哮喘的特征。那么如果有這些特征的話，我們可以判斷孩子為支氣管哮喘。當(dāng)然了這些孩子還有一個(gè)問題，就是一般有家族性的哮喘史、過敏史，或者是你的孩子小的時(shí)候有過嚴(yán)重的濕疹或者是蕁麻疹這樣的癥狀。這類的孩子特別的容易患支氣管哮喘。還有就是你的孩子曾今在一歲之內(nèi)患過喘息性支氣管炎n多次，就是兩到三次以上。這也有可能演變成支氣管哮喘。他如果到醫(yī)院去檢查的話，會給肺功能做試驗(yàn)支氣管做試驗(yàn)基本都是陽性。這就屬于支氣管哮喘。

　　那么變異性哮喘也叫哮喘，為什么虎子的媽媽就覺得自己家的孩子不是呢？變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，他臨床的主要表現(xiàn)是咳嗽，基本上是只咳不喘沒有明顯的喘息、氣促等癥狀和體征。但是也有提到高反應(yīng)性，就是他的咳嗽持續(xù)發(fā)生，我們說病毒感染的咳嗽七到十天。細(xì)菌感染的咳嗽也是7-10天甚至長一點(diǎn)，但是他都有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)的跡象。變異性哮喘如果你按抗感染的治療，效果很不明顯，咳嗽是遷延不愈很麻煩。就跟虎子?jì)寢屩v的一樣，這個(gè)孩子咳咳咳雖然也不嚴(yán)重，但是終歸他每天都在咳，所以你就心慌的很。那如果你再治療上有錯(cuò)誤或者是中間再引起了一些并發(fā)的癥狀，那這個(gè)孩子也可能演變成我們講的支氣管哮喘、變異性哮喘。

　　有一些數(shù)據(jù)證明，咳嗽變異性哮喘有30%也有可能變成支氣管哮喘。那么為什么給它定義成哮喘呢？明明癥狀為咳嗽啊。中醫(yī)有句話說的非常好“頑咳久嗽當(dāng)喘治”。初咳在肺，中咳在脾，久咳在腎。我們中醫(yī)把這個(gè)喘的病都放在腎上，其實(shí)你看和西醫(yī)有很多相同的地方。而且事實(shí)也證明這個(gè)病當(dāng)咳嗽治，按細(xì)菌感染、病毒感染效果都不好。你按用喘的藥效果就很好，所以西醫(yī)大夫也會給這個(gè)孩子開錄雷他定、西替利嗪、或者是順爾寧、孟魯司特鈉咀嚼片，他是不是跟哮喘開的藥是一樣的呢？那么中醫(yī)治病重點(diǎn)也放在喘上。

　　所以這個(gè)病的特殊在這，那我想這個(gè)病還有一個(gè)特征就是它咳嗽一般在一個(gè)月以上。你如何判斷？那么關(guān)鍵是腳軟，就是夜間發(fā)作性咳嗽和清晨咳嗽，而且運(yùn)動(dòng)后加重。時(shí)有痰時(shí)無痰，而且也通過化驗(yàn)沒有明顯的感染跡象?；蛘呤墙?jīng)過抗生素治療無效，用支氣管擴(kuò)張可以使癥狀減輕。個(gè)人曾經(jīng)有過敏史、蕁麻疹或者是濕疹、過敏性鼻炎。那么這類孩子就有可能是變異性哮喘，所以說不是醫(yī)生給你孩子隨便的判斷，你要看你孩子有沒有這種特點(diǎn)。如果有這種特點(diǎn)希望孩子家長也要注意，不要輕易的就否定醫(yī)生的判斷。

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疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時(shí)咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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宣肺平喘，化痰止咳，養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現(xiàn)為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。

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平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見上述癥候者。

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溫肺散寒，祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒，肺氣不宣所致的咳喘，癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。

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