前言：哮喘是當(dāng)前世界最常見的慢性疾患之一，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題并引起了世界各國的極大關(guān)注。目前，全球有3億哮喘病人，中國大約有1500-3000萬哮喘病人。哮喘病嚴(yán)重威脅著人們健康。

　　支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾患，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽及喘息。典型哮喘的喘鳴音是一種高調(diào)的呼氣時(shí)出現(xiàn)的聲音，這是由于通向肺部的氣道變得狹窄所致，這種狹窄可以因感染、運(yùn)動(dòng)、接觸過敏原等原因所致。

　　癥狀：喘息、氣促、或伴有咳嗽、咳痰

　　咳嗽、氣短、喘息、呼吸困難，癥狀具有發(fā)作性、反復(fù)性的特點(diǎn)，可能伴有鼻塞，流涕。

　　一般急性發(fā)作：干咳、喘息、發(fā)憋、呼吸增快;。

　　嚴(yán)重發(fā)作：口唇紫紺，冷汗淋漓，語不成句，不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，煩躁。

　　病因：遺傳和環(huán)境因素是兩大主要誘因

　　哮喘病因復(fù)雜，哮喘發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

　　對(duì)于兒童期哮喘而言，遺傳和環(huán)境因素二者交互作用，遺傳因素在很大程度上影響著哮喘發(fā)病。

　　環(huán)境因素與哮喘發(fā)病相關(guān)，包括膳食、感染、微生物及過敏原暴露、香煙暴露、免疫接種、室內(nèi)外環(huán)境污染等。其他還包括情緒，心理變化等。

　　很多因素可以誘發(fā)哮喘，對(duì)于5歲以下的兒童，最常見的誘因是呼吸道病毒感染，其他常見的誘因包括：灰塵、塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑、霉菌、吸入冷空氣、某些藥物或食物、胃食管反流等;另外，壓力及情緒不良也可誘發(fā)哮喘。

　　應(yīng)該怎么做：臨床堅(jiān)持長期、持久、個(gè)體化、規(guī)范化的治療原則治療哮喘

　　就診時(shí)首先詢問病史，包括：本次及既往發(fā)病情況，過敏史家族史等，呼吸系統(tǒng)為主的查體，再結(jié)合病人情況選擇進(jìn)一步的輔助檢查，如：胸部影像檢查，過敏原檢測，肺功能等。綜合上述制定治療方案。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度制定一個(gè)長期的治療方案，包括長期控制藥物的用法用量及急性發(fā)作時(shí)在家中的治療方案，以及何時(shí)緊急就診。醫(yī)生會(huì)定期檢查用藥的技術(shù)是否正確。急性發(fā)作時(shí)醫(yī)生會(huì)給予霧化吸入治療、吸氧、必要時(shí)給予全身的激素治療、靜脈補(bǔ)液，進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

　　治療對(duì)策：發(fā)作期和緩解期要因病情而異

　　對(duì)于哮喘急性發(fā)作：首先進(jìn)行嚴(yán)重度分級(jí)提出治療方案，急性發(fā)作控制后醫(yī)生再根據(jù)哮喘控制水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施哮喘控制治療方案(即緩解期的治療)，每1-3月進(jìn)行隨訪、再評(píng)估，調(diào)整治療，總過程1-3年不等。

　　治療原則是長期、持久、個(gè)體化、規(guī)范化;發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘;緩解期：長期控制癥狀、抗炎、避免觸發(fā)因子、降低氣道高反應(yīng)性、加強(qiáng)自我保健。適宜的變應(yīng)原特異性免疫治療，避免暴露于危險(xiǎn)因素。

　　家長如何做好家庭護(hù)理？

　　家長應(yīng)當(dāng)了解哮喘是個(gè)慢性病，需要長期治療，定期隨訪。家長要幫助患兒掌握吸入治療的技術(shù)方法、堅(jiān)持每日定時(shí)測量峰流速、記錄哮喘日記。

　　1、盡量回避哮喘發(fā)作的各種誘因是重要的

　　首先根據(jù)日常生活及過敏原檢測確定過敏原，不吃過敏性食物及食物含有過敏成分者;吸入過敏原以塵螨為最多見，塵螨過敏者應(yīng)每周熱水清洗床上用品，曬干或烘干，不鋪地毯，尤其臥室;不玩毛絨玩具等。避免潮濕霉菌滋生的環(huán)境，花粉季節(jié)減少室外活動(dòng)，關(guān)窗。遠(yuǎn)離煙霧;霧霾天不宜戶外活動(dòng)。不養(yǎng)帶毛寵物，皮毛及排泄物均有可能引起孩子過敏。

　　2、學(xué)會(huì)哮喘急性發(fā)作的緊急處理,注意有哮喘發(fā)作先兆的情況，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)使用應(yīng)急藥物以減輕癥狀;

　　3、堅(jiān)持好的治療依從性，監(jiān)督孩子緩解期治療，定期復(fù)查，與醫(yī)生建立良好的醫(yī)患關(guān)系

　　4、藥物治療的同時(shí)，還需觀察患兒的心理狀態(tài)，出現(xiàn)問題，及時(shí)尋求幫助。

　　本文小結(jié)：支氣管哮喘貴在堅(jiān)持，通過規(guī)范的化治療和管理哮喘，80%的病人是可以得到有效控制的。