春季到處飄散的花粉、貓狗的毛發(fā)、灰塵中的塵螨，可能是很多人的過敏原：過敏性鼻炎發(fā)作了，哮喘也來湊熱鬧。在第七屆呼吸高峰論壇上，專家們指出，很多人的過敏性鼻炎、哮喘都與過敏體質(zhì)相關(guān)，而且是小時(shí)候就種下的“禍根”。鼻炎、哮喘還有關(guān)聯(lián)性，要治療必須聯(lián)合治療。

　　兒童哮喘八九成是過敏性哮喘

　　中華變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)副主任委員、上海市第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科洪建國(guó)教授指出，上世紀(jì)90年代，100個(gè)孩子里面1個(gè)有哮喘；2000年，100個(gè)孩子里1.97個(gè)有哮喘；2010年，哮喘的患病率是3.02%，八九成的兒童哮喘是過敏性哮喘。

　　是不是不接觸過敏原就可以避免過敏？洪建國(guó)指出，就過敏而言，世界上任何生物都可能是過敏原，國(guó)外更傾向于想辦法讓孩子適應(yīng)。英國(guó)和德國(guó)的研究認(rèn)為，媽媽懷孕時(shí)不必回避食物，只要媽媽能耐受的食物都不會(huì)增加孩子得過敏性疾病的發(fā)生率，甚至可能降低。在寶寶出生后1000天內(nèi)可以通過小劑量的不斷接觸使孩子耐受。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任周兵教授也認(rèn)為，孩子出生后可早期多接觸外界寵物、植物、食物，可刺激機(jī)體免疫的發(fā)育。

　　十一二歲控制好哮喘成人后六成可如正常人

　　中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣州呼吸疾病研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，要重視兒童哮喘，因?yàn)槌赡甑南^大多數(shù)是兒童期埋下的“禍根”。例如，孩子病毒感染引發(fā)了支氣管炎，就可能有喘的癥狀，若再次病毒感染，就很可能會(huì)發(fā)展為哮喘。

　　在年幼的時(shí)候控制好哮喘，可以解決絕大部分病人的問題。”孩子得哮喘若得到了很好的控制，約有60%到了青春期會(huì)有明顯改善，不必用藥或少用藥。因此，十一二歲時(shí)的哮喘應(yīng)該積極治療。“鐘南山表示，這是他治療哮喘五十多年的體會(huì)：女孩11-13歲、男孩11-14歲，是很重要的治療控制階段。

　　但是，我國(guó)有60%的哮喘病人沒有得到很好的控制。鐘南山認(rèn)為，,最常見的原因是孩子依從性較差，治療一段時(shí)間不治了，或藥拿回去了不用；另外就是家長(zhǎng)擔(dān)心用藥對(duì)孩子的身體發(fā)育有影響，實(shí)際上常規(guī)劑量是不會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的。

　　哮喘和鼻炎相關(guān)聯(lián)，應(yīng)聯(lián)合治療

　　周兵指出，廣州地區(qū)過敏性鼻炎的發(fā)病率為14.1%。哮喘和過敏性鼻炎的關(guān)聯(lián)性是肯定的。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)兒童哮喘病人中近60%有鼻炎，5%-10%的慢性鼻竇炎伴有哮喘。在國(guó)外很多研究證明，兒童過敏性鼻炎的早期干預(yù)可以減少哮喘的發(fā)作。

　　周兵還指出，有過敏因素的鼻炎，合并哮喘的比例較高。有的人先有哮喘，有的人先有鼻炎。若沒有很好地治療過敏性鼻炎，發(fā)展成哮喘的危險(xiǎn)性較高，尤其是孩子。從治療的角度，一定要聯(lián)合治療。預(yù)防也要提前，要防止有鼻炎的孩子日后發(fā)生哮喘。

　　脫敏治療并非主流治療方法

　　過敏本身是人體對(duì)外界化學(xué)物、花粉、寵物等異源性物的一種過度防御，想治愈不容易，因此治療目標(biāo)為控制，需要規(guī)范用藥。

　　“脫敏治療不是哮喘治療的主流方法。”周兵表示，脫敏治療理論上是有治愈的可能，雖然這種可能性目前不是那么確定。洪建國(guó)指出，接受脫敏治療還要有經(jīng)濟(jì)、時(shí)間(至少要治療兩三年)、效果(有效率低于70%)等方面的思想準(zhǔn)備。

　　洪建國(guó)稱，主流的治療方法是環(huán)境控制、增強(qiáng)體質(zhì)、減少感染等非藥物治療和藥物治療。哮喘的藥物有兩大類，一類是及時(shí)緩解癥狀的支氣管舒張劑，另一類就是長(zhǎng)期控制治療的藥物如白三烯受體拮抗劑。目前沒有任何證據(jù)證明藥物治療會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不可逆的影響。對(duì)過敏性鼻炎，鼻腔霧化清洗等只能解決一部分問題，控制不好的還要回到用藥這條路上來；而民間的方法如利用蜂毒刺激免疫等，缺少有效性依據(jù)，不推薦。

　　專家觀點(diǎn)：空氣污染與哮喘關(guān)系密切

　　鐘南山院士表示，空氣污染跟哮喘的關(guān)系應(yīng)該是最直接、最大的。“我們做過試驗(yàn)，結(jié)哮喘的病人只要吸入2PPB蜂窩煤的煙霧（PPB是指體積濃度，即微克/升），就可引起支氣管痙攣、哮喘發(fā)作，那時(shí)就發(fā)現(xiàn)了空氣污染會(huì)引起哮喘。”鐘南山表示，現(xiàn)在常說的污染物除了平常說的PM2.5、PM10或TSP（總懸浮微粒）、二氧化碳、二氧化硫等，還包括一些過敏原如南方最常見的螨，70%-80%的哮喘病人對(duì)螨過敏。

　　除此之外，汽車尾氣、空調(diào)也會(huì)成為空氣污染的來源。鐘南山特別指出，通過深圳、廣州、重慶、西安、沈陽、北京等城市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州的空調(diào)濾網(wǎng)里螨的濃度是最高的，比北方高兩三倍，這是哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作的原因。因此他建議有過敏性鼻炎或哮喘孩子的家庭，每個(gè)星期都要清洗濾網(wǎng)。

　　提醒：花粉季，過敏發(fā)作前先做預(yù)防性治療

　　春季到處是花粉，很多人對(duì)花粉可能會(huì)過敏，要預(yù)防或預(yù)防性治療。鐘南山表示，一要注意治療，若有過兩三次遇到花粉就哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)常備可以臨時(shí)控制的藥，最常用的是支氣管舒張劑，但不能過分使用,否則可造成心率失常甚至死亡；二是預(yù)防性的治療，這是上策，即過敏高發(fā)季癥狀未出來前就開始口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素，不必全年用，比起已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀甚至昏迷了再去治療要好得多。