萬儀的主要成份為奧卡西平。萬儀適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療等。那么，萬儀的聯合治療是怎樣呢？

萬儀在服用后，萬儀迅速且?guī)缀跬耆亟到鉃樗幚砘钚源x物(10-單羥基衍生物，MHD)。萬儀對健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，MHD平均血漿峰值濃度Cmax為34μmol/l，相應的達峰時間為4.5小時。對食物不會影響吸收度和吸收率，萬儀可以空腹或與食物一同服用。萬儀在人體進行的一項物質平衡研究中，萬儀原形僅占血清中總放射活性的2%，MHD占70%，其它次要的代謝產物也很快地被消除。萬儀一天兩次服用，MHD能夠在2-3天內達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。此時，MHD的藥代動力學是線性的。萬儀在每天服用300-2400mg之間時，其MHD血漿濃度和劑量之間呈線性關系。

萬儀在肝臟中細胞酶能夠迅速地將奧卡西平轉化為MHD，該物質是本品發(fā)揮藥理作用的活性物質，MHD進一步通過與葡萄糖醛酸結合而代謝。萬儀小部分（約占劑量的4%）被氧化成無藥理活性的10，11-二羥基衍生物（DHD）。萬儀主要以代謝物的形式通過腎臟排出。萬儀95%以上的藥物通過代謝產物從尿液中排出，其中原形奧卡西平小于1%。萬儀不到4%的藥物通過糞便排出。萬儀大約80%的藥物以MHD的葡萄糖醛酸結合形式或以MHD原型通過尿液排出，其中MHD的葡萄糖醛酸結合形式為49%，MHD原形為27%；無活性的DHD約占3%，萬儀的其它結合物約占13%。萬儀迅速地從血清中消除，萬儀的半衰期為1.3-2.3個小時。但是，MHD的平均血清半衰期為9.3±1.8個小時。

萬儀的聯合治療：用本品治療，起始劑量可以為一天600mg（8-10mg/kg/天）分兩次給藥。為了獲得理想的效果，可以每隔一個星期增加每天的劑量，每次增加劑量不要超過600mg。每日維持劑量范圍在600-2400mg之間。聯合用藥的對照研究顯示，每日有效的治療劑量為600-2400mg。然而，在其它抗癲癇藥不減量的情況下，主要因為中樞神經系統(tǒng)的不良反應，大多數病人不能耐受每日2400mg的劑量。對每日服用劑量超過2400mg沒有進行過系統(tǒng)研究。對劑量高達4200mg/日的應用經驗非常有限。

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（實習編緝：李華藝）