今天分享的主題是：“小兒喘息性支氣管炎和小兒支氣管哮喘是一樣的嗎？”

　　這兩天臨床中經(jīng)常有媽媽拿著化驗(yàn)單來問我：“王老師，我的孩子是不是哮喘？大夫說他有喘息，有可能就是哮喘。”其實(shí)小兒支氣管哮喘和小兒喘息性支氣管炎都是內(nèi)科呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，但是兩個(gè)是不同的病。人們之所以把二者混為一談，原因是他們的相同點(diǎn)很相似，比如發(fā)病的時(shí)候都有喘息氣積咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，如果混為一談的話就有可能對(duì)孩子進(jìn)行過度治療。因?yàn)樾捍⑿灾夤苎缀托褐夤芟莾煞N不同的病，那么既然二者不相同從哪些方面可以看出來呢？

　　我們首先從癥狀來看，雖然二者有相同點(diǎn)但是也有不同點(diǎn)。一般的話，喘息性支氣管炎是先感冒、咳嗽、有痰，后期伴有喘息。而且他一般是病毒感染或者是細(xì)菌感染引起的，我們做血常規(guī)化驗(yàn)單會(huì)發(fā)現(xiàn)要么是中性粒細(xì)胞偏高一些要不是淋巴細(xì)胞偏高一點(diǎn)。也就是說他有細(xì)菌感染或者是病毒感染的值。那么支氣管哮喘就是我們平常說的哮喘，那么哮喘往往是因?yàn)檫^敏引起來的比如花粉、食物或者是情緒。

　　我們也接過很多孩子是因?yàn)榍榫w急躁病情發(fā)作的這種哮喘，這個(gè)大部分的主要特征是反復(fù)發(fā)作性的喘息，呼氣性呼吸困難，胸悶或伴隨咳嗽等癥狀。也就是說他們的這種喘息呼吸性的困難占主要的癥狀。前者是先咳嗽先感冒伴有喘息，但是哮喘首先就是表現(xiàn)的呼吸性困難而且發(fā)病特別的快。因?yàn)橹饕歉@個(gè)刺激性的過敏因素有很大的關(guān)系，這是二者一個(gè)很明顯的一個(gè)區(qū)別。

　　還有就是我們要看他的檢測(cè)，一般哮喘的檢測(cè)我們?nèi)绻结t(yī)院的話可以做支氣管激發(fā)試驗(yàn)或者運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)一般程陽性，那么也可以做肺功能試驗(yàn)也是程陽性。但是如果是喘息性支氣管炎做這些檢測(cè)的話他就不明顯，另外呢，支氣管哮喘的孩子往往有過敏史或者是小時(shí)候有明顯的濕疹或者是家族的過敏史或者是哮喘史。但是喘息性支氣管炎這孩子一般家族史或者是過敏史都不顯著，是因?yàn)楦忻耙鸬目人?，因?yàn)樘当锎鸬拇ⅰ?/p>

　　說到這里那兩個(gè)病是不是很清楚了，一個(gè)是因?yàn)榧?xì)菌病毒感染引起的，如果在西醫(yī)治療里面我們用的是抗生素治療。如果是支氣管哮喘，那我們是因?yàn)檫^敏引起的或者是刺激引起的，應(yīng)該用的是抗過敏藥物治療。治療的思路完全是不一樣的，所以說千萬不要把喘息性支氣管炎當(dāng)做哮喘治，這樣的話就會(huì)出現(xiàn)孩子過度治療。我在前一段時(shí)間分享過一個(gè)主題是：“千萬不要把咳喘當(dāng)哮喘治！”就是為了避免把孩子過度治療。

　　喘息性支氣管炎的孩子相對(duì)都偏小，那我們臨床中接的孩子大部分在7、8個(gè)月。這種孩子有的特別胖的孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)開始是咳嗽、感冒后來是伴哮喘，家長感到特別害怕。而且很多醫(yī)院的醫(yī)生也嚇唬你，說哮喘要吃哮喘的藥。一般給開的錄雷他定、西替利嗪、順爾寧就給孩子開上了。那如果是哮喘這些藥吃了能控制住病情也無可厚非，但這個(gè)孩子明明是喘息性支氣管炎，那這個(gè)藥物吃了以后對(duì)孩子的病情沒有效果。反而傷害了孩子，本身孩子年齡偏小。

　　我們?cè)瓉碚{(diào)的小巴金，小巴金的媽媽就講孩子出生八個(gè)月已經(jīng)住了三四次醫(yī)院了。還有我們調(diào)的小春曉，這孩子才五個(gè)半月但已經(jīng)住了五次醫(yī)院了。為什么？孩子特別的胖，所以他們一咳嗽的話就伴有喘息。家長就特別緊張，一到醫(yī)院醫(yī)生一聽是喘息就按哮喘治，霧化做上。另外抗過敏的藥物也用上，我覺得這樣是不對(duì)的。所以我希望今天我的分享能幫助到家長，你要學(xué)會(huì)判斷。我們可以借助西醫(yī)的血常規(guī)化驗(yàn)單，西醫(yī)的儀器的測(cè)試，我們來給孩子做個(gè)診斷避免孩子被過度治療。

　　我談一下我們中醫(yī)在治療這兩個(gè)病的一些方法，對(duì)于這個(gè)喘息性支氣管炎因?yàn)槭怯筛忻耙鸬目人?，痰多引起的喘息。一般是以化痰、排痰為主，孩子小不?huì)排痰，我們通過一些人工的方法來排痰。那么通過健脾化痰的方法讓孩子的脾功能增強(qiáng)了，他這個(gè)痰就少了。那么另外呢，對(duì)于支氣管哮喘中醫(yī)里面對(duì)于哮喘這個(gè)疾病，一般是指在病在肺、脾、腎三個(gè)器臟上。那么我們也專門有治哮喘的這幾個(gè)穴位有名的定喘穴，還有我們的分推肩胛骨還有這個(gè)揉心俞、搓腎俞、按揉命門都是治療哮喘比較好的穴位。家長可以當(dāng)孩子發(fā)生這樣的情況的時(shí)候，這些穴位做一下。如果是哮喘比較嚴(yán)重的話，那我們也建議一定要配合一些抗過敏的藥物及時(shí)控制這些情況。不要把小病大治也不能把大病硬抗，導(dǎo)致變成嚴(yán)重的病。這樣才是正確對(duì)我們孩子最好的最正確的愛護(hù)。