如何防治兒童支氣管哮喘

　　天氣逐漸轉冷，許多家長又開始為孩子哮喘反復發(fā)作而煩惱。近年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，哮喘不僅嚴重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。今天我們請到了奉化市婦幼保健院兒科主任夏鐳醫(yī)師為大家說說如何防治兒童支氣管哮喘。

　　問：夏主任你好，請給我們說說哮喘是怎么樣的一種疾病呢？

　　答：支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性氣道疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。兒童正處在快速生長發(fā)育過程中，各年齡段兒童哮喘的診斷思路及其具體方法有所差異。

　　喘息是學齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn)，非哮喘的學齡前兒童也可能會反復發(fā)生喘息。臨床上比較多見的是與急性呼吸道病毒感染相關的反復喘息，比如由呼吸道合胞病毒感染引起的毛細支氣管炎。

　　兒童哮喘多起始于3歲前，其肺功能損害往往開始于學齡前，因此從喘息的學齡前兒童中識別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒，并進行有效干預是必要的。但是目前尚無特異性檢測方法和指標可以作為哮喘的確診依據(jù)。臨床主要依據(jù)癥狀和發(fā)作頻率、嚴重程度及是否存在哮喘發(fā)生的危險因素，評估持續(xù)性哮喘的可能性，從而判斷是否需要啟動長期控制治療。

　　問：那么家長怎么知道自己的小孩患了哮喘呢？

　　答：上面講到喘息是學齡前兒童呼吸系統(tǒng)疾病中常見的臨床表現(xiàn)。喘息兒童如果具有以下臨床特點時就高度提示哮喘可能：一是多于每月一次的頻繁發(fā)作性喘息；二是活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；三是非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；四是喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；五是抗哮喘治療有效，但停藥后又復發(fā)。那如果懷疑自己的小孩得了哮喘，就應該到專業(yè)的哮喘門診就醫(yī)，可作一些肺功能檢測方面的檢查，可盡早干預治療。

　　問：兒童哮喘到底怎么治療呢？

　　答：哮喘控制治療應盡早開始。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療目標是維持正?；顒铀?；維持肺功能水平盡量接近正常；預防哮喘急性發(fā)作；避免藥物治療的不良反應；預防哮喘導致的死亡。哮喘對患兒及其家庭、社會有很大的影響，雖然目前尚不能根治，但通過有效的哮喘防治教育與管理，建立醫(yī)患的伙伴關系，可以實現(xiàn)哮喘的臨床控制。

　　問：最后請問，家長該如何預防小孩哮喘發(fā)作呢？

　　答：哮喘的早期預防從母親懷孕及嬰兒出生后開始，避免接觸香煙環(huán)境；提倡自然分娩；鼓勵母乳喂養(yǎng)；出生一年內(nèi)嬰兒盡量避免使用廣譜抗生素。家長可以通過一些門診、網(wǎng)絡等方式大概了解哮喘的本質和發(fā)病機制，避免觸發(fā)、誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，了解哮喘加重的先兆、發(fā)作規(guī)律及相應家庭自我處理方法。學會哮喘的自我監(jiān)測，可以記哮喘日記。家長也應該了解哮喘一些藥物的作用特點、使用方法（特別是吸入方法）及不良反應。了解哮喘發(fā)作的征象、應急措施和應急指征。家長也應該重視心理因素在兒童哮喘發(fā)病中的作用。