過(guò)敏性鼻炎與支氣管哮喘

2016-12-19 來(lái)源：醫(yī)平方標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多過(guò)敏性鼻炎患兒的下面氣道已處于高反應(yīng)狀態(tài)，通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽甚至喘息發(fā)作。50%以上的過(guò)敏性鼻炎患兒如果得不到及時(shí)、正確的治療會(huì)發(fā)展為哮喘，75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘。

　　近年來(lái)，兒童支氣管哮喘的發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)，其中一個(gè)重要原因就是家長(zhǎng)不重視兒童過(guò)敏性鼻炎的診治。兒童過(guò)敏性鼻炎的早期癥狀主要是流清鼻涕、打噴嚏，許多家長(zhǎng)認(rèn)為只要不是感冒，就不用治療，根本不予重視。

　　患兒從上呼吸道過(guò)敏發(fā)展到典型支氣管哮喘往往有一個(gè)過(guò)程，這可能和氣道與過(guò)敏原接觸的順序有關(guān)。兒童哮喘的主要過(guò)敏原為吸入性過(guò)敏原，如粉塵螨、花粉、貓狗毛屑等，這些物質(zhì)的吸入，首當(dāng)其沖的是鼻腔，接著是咽喉和氣管，最后是支氣管、小支氣管和肺泡。據(jù)觀察，大多數(shù)人的氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥都先發(fā)生于鼻腔，接著到咽喉和氣管，最后到支氣管和小支氣管。如果過(guò)敏發(fā)生于鼻腔會(huì)致過(guò)敏性鼻炎，患兒表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等癥狀；如果不及時(shí)治療，炎癥很可能向縱深發(fā)展，到了咽喉、氣管則產(chǎn)生咳嗽變異型哮喘；如果再不及時(shí)治療，過(guò)敏反應(yīng)到了支氣管、小支氣管則最終發(fā)展為支氣管哮喘。

　　許多過(guò)敏性鼻炎患兒的下面氣道已處于高反應(yīng)狀態(tài)，通過(guò)激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽甚至喘息發(fā)作。50%以上的過(guò)敏性鼻炎患兒如果得不到及時(shí)、正確的治療會(huì)發(fā)展為哮喘，75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘。

　　我們發(fā)現(xiàn)，使用帶活瓣儲(chǔ)霧罐經(jīng)口鼻輔助吸入激素，治療效果較好。家長(zhǎng)需將儲(chǔ)霧罐的面罩緊貼患兒面部，罩住口鼻，吸入丙酸氟替卡松定量氣霧劑。開(kāi)始每次1撳，每日兩次，癥狀控制后減為每天1次，療程為3個(gè)月。若患兒年齡較大，能夠配合，囑其閉口，用鼻呼吸20次，充分吸入罐內(nèi)藥?kù)F，這比單純鼻噴激素效果好。該療法既能控制過(guò)敏性鼻炎癥狀，又能抑制整個(gè)呼吸道高反應(yīng)性，使小兒變應(yīng)性鼻炎轉(zhuǎn)化為支氣管哮喘的發(fā)生率從50%以上降至10%左右。

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益氣固表、健脾補(bǔ)腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復(fù)。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。

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糠酸莫米松鼻噴霧劑：本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎，對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者，主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑：季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(花粉癥)和常年性過(guò)敏性鼻炎。

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